内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉合并出血的预防与处理

目的探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉时合并出血的预防及处理。方法2011年6月至2013年5月收治的54例隆起型结肠息肉患者，所有患者均采用电子结肠镜下高频电凝电切术联合金属钛夹治疗结肠息肉，采用术中于黏膜下注射肾上腺素（术中注射组23例）、术前金属钛夹根部注射去甲肾上腺素（术前注射组15例）或术后金属钛夹根部注射去甲肾上腺素（术后注射组16例）等三种方法预防切除术合并的出血，观察出血发生情况并给予相应处理。结果54例患者中共发生出血15例，其中10例发生于术中[术后注射组6例，占该组的37．5％（6／16）；术中注射组4例，占该组的17．4％（4／23）]；5例发生于术后[术前注射组2例，占该组的13．3％（2／15）；术中注射组3例，占该组的13．0％（3／23）]。发生出血均立即给予静脉注射凝血酶后出血停止，所有患者手术切除均成功，无其他并发症发生。结论采用肾上腺素术前、术中或术后注射，均可有效预防内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉合并的出血。若发生出血，应及时给予凝血酶静脉注射，失血过多者立即补充血容量。     

潴留性息肉33例临床诊治分析

目的探讨潴留性息肉的临床特征、内镜表现、病理改变以及治疗后随访的意义。方法回顾性统计分析经肠镜检查发现,行镜下息肉切除、病理检查确诊为潴留性息肉的33例患者的临床、内镜检查、病理等相关资料。结果33例潴留性息肉主要在发生直肠和乙状结肠,占81．8l％（27／33）;临床表现有血便者占66．67％（22／33）;病理检查33例中7例伴有急性炎性改变,2例伴小脓肿形成,1例多发性息肉伴有轻度不典型增生,未见恶性病变。33例患者术后观察7d,均未发生出血、穿孔等并发症。结论潴留性息肉属于良性错构瘤,内镜下切除送病理检查是诊断和治疗的有效手段i该病虽然罕有恶变,但具有恶变的潜在危险性,应进行定期随访观察。     

胃巨大溃疡的胃镜及病理与临床特点分析

目的:探讨胃巨大溃疡的内镜及病理与临床特点,为正确诊治积累经验。方法:对2007年1月-2013年12月间经胃镜检查发现的108例胃巨大溃疡患者进行回顾性总结分析。结果:108例胃巨大溃疡中良性溃疡44例,占40.74%(44/108),恶性溃疡64例,占59.26%(64/108)。良性溃疡直径在3.0~3.5 cm之间者占86.36%(38/44),大于3.5 cm者13.64%(6/44);恶性溃疡直径在3.0~3.5 cm之间者占31.25%(20/64),大于3.5 cm者68.75%(44/64)。Hp感染良性为59.09%,恶性为84.38%。发病年龄40岁以上多见。结论:胃巨大溃疡多为恶性,Hp感染率高,对有消化道症状及年龄在40岁以上,有饮酒史、肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染阳性的患者应注意做胃镜检查,以提高早期检出率。