急性主动脉夹层患者血浆miR-30a及D-二聚体水平检测对临床预后判断价值

目的　探讨血浆微小核糖核酸 (miR)-30a及 D-二聚体 (D-dimer, D-D)水平对急性主动脉夹层（ acute aortic dissection ,AAD）预后判断价值。方法　选取 2018年 1月～ 2020年 12月海口市第三人民医院收治的 AAD患者 152例和 65例健康对照组作为研究对象,根据 AAD患者住院期间的预后情况分为存活组（ n=107例）和死亡组（ n=45例）,检测各组血浆 miR-30a及 D-二聚体水平。应用受试者工作特征（ ROC）曲线分析血浆 miR-30a及 D-二聚体水平预测 AAD死亡的价值。结果　AAD组血浆 miR-30a（1.93±0.78）及 D-二聚体（6.28±1.72μg/ml）水平均明显高于对照组（0.72±0.25,0.36±0.08μg/ml）,差异有统计学意义（ t=13.758, 16.814,均 P<0.001）。死亡组血浆 miR-30a（2.42±1.13）及 D-二聚体（ 8.62±2.24μg/ml）水平均明显高于存活组（ 1.30±0.56,3.64±1.35μg/ml）,差异有统计学意义（ t=11.624, 14.735,均 P<0.001）。ROC曲线显示, miR-30a及 D-二聚体两项联合预测 AAD死亡的曲线下面积（ 0.936,95%CI: 0.875～ 0.992）最大,其敏感度和特异度分别为 94.0%,88.6%。结论　AAD患者血浆 miR-30a及 D-二聚体水平明显升高,两项联合检测对 AAD预后判断具有较好的价值。     

循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响

目的：探讨循症护理对老年冠心病心绞痛患者临床症状和治疗依从性的影响。方法选取我院心内科2013年1月至2014年10月收治的179例老年冠心病性心绞痛患者，按随机数表法将其分为观察组91例和对照组88例，两组患者均给予舌下含服硝酸甘油、吸氧、抗血小板药物与血管紧张素转化酶抑制药等常规内科药物治疗，对照组给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，观察两组患者的护理满意度、遵医行为、心理状态及康复情况。结果观察组患者的护理满意率和遵医行为完全依从率分别为82.4%(75/91)和69.2%(63/91)，明显高于对照组的60.2%(53/88)和51.1%(45/88)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；护理干预后，观察组患者的SDS量表及SAS量表评分分别为(38.54±2.32)分和(49.06±2.71)分，均低于对照组的(41.49±2.57)分和(53.71±2.83)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间、ST段压低值及硝酸甘油用量均明显低于对照组，而心功能Ⅰ级患者比例高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循症护理干预能显著提高老年冠心病心绞痛患者的护理满意度和治疗依从性，改善患者心理状态，促进患者康复。