质量管理小组对提高手术室护理质量的效果评价

医疗质量是一个医院赖以生存的根本[1],做好质量控制是进行手术室护理质量管理的重要方面.建立完善的管理体系,将影响护理质量的各项因素有效进行控制,提高手术室护理质量,杜绝护理隐患,减少医生投诉,改善医护关系.我院于2011年7月成立质量管理(QC)小组,并通过PDCA管理体系对手术室进行护理质量管理,取得较好效果,现报道如下.     

术中自体血回输在脊柱手术中的应用及对围术期血液指标的影响

目的探讨术中自体血回输（IAT）在脊柱外科大手术中的作用,以及对围手术期血常规和凝血功能指标的影响。方法选取49例接受术中自体血回输的患者为IAT纽,以同期49例常规异体输血手术患者为库血组．比较两组输血量、术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）X．术后并发症等情况。结果IAT组中红细胞回收率为65．60％。术后IAT组49例患者中仅15例加用异体库血输注．回输自体血占总输血量的76．62％,平均异体输血量明显小于库血组,差异有统计学意义（t=69．70,P〈0．05）。IAT组术后第1天Hb、HCT相对术前均有不同程度减少,PT显著延长,差异均有统计学意义（t分别=5．55、5．09、4．51。P均〈0．05）,IAT组术后第3天Hb、PT与术前比较,差异均有统计学意义（t分别=7。14、5．09,P均〈0．05）;但库血组Hb、PT在术后第3天与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=0．77、0．84,P均〉0．05）;IAT组Hb、HCT和胛在术后第7天内亦能较快恢复,与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=1.43、0．98、1.12。P均〉0．05）。术后IAT组较库血组并发症少。差异有统计学意义（χ2=4．66,P〈0．05）。结论IAT技术可达到较高红细胞回收率,明显减少异体库2b．用量;术后并发症少,血液和凝血相关指标较快恢复,可安全应用于脊柱外科手术。     

巨大颅内动脉瘤显微镜下夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤是神经外科的常见病，是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起[1]。国内开展较多的是在显微镜下用特制的动脉瘤夹将动脉瘤颈夹闭，使动脉瘤隔绝于血循环之外，防止和减少出血机会。     

手术室护工工作的管理

手术室是外科诊治与抢救的重要场所,是医院感染的高危科室之一。它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务。其工作质量直接影响患者的手术质量。