食管闭锁的诊断和治疗

目的：探讨先天性食管闭锁的临床特点及治疗。 方法：回顾性分析食管闭锁患儿18例临床资料，其中5例放弃手术治疗，余13例均行手术治疗。 结果：13例行一期食管气管瘘结扎+食管闭锁切除端端吻合手术治疗的患者中，存活11例，4例发生吻合口狭窄，给予球囊扩张治愈；2例发生吻合口瘘，1例保守治愈，1例再次手术治愈；1例再发气管食管瘘再次手术治愈。死亡2例，分别于术后第3天和第6天死于呼吸衰竭、吻合口瘘及心衰。 结论：早期诊断、并发症的预防和积极处理是提高食管闭锁手术治疗效果的关键。     

改良腹腔镜下胆总管囊肿切除-胆肠吻合术

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道疾病,传统治疗方法是胆总管囊肿切除、肝胆管空肠Roux-er-Y吻合术,远期效果比效肯定.目前手术方式有传统的开腹手术、腹腔镜手术两种,本院近3年来在腹腔镜手术的基础上改进了腹腔镜手术的方法,取得了较好的效果,介绍如下.     

微型腹腔镜治疗小儿斜疝100例经验

本报道微型腹腔镜治疗小儿斜疝l00例手术方法及经验。手术方法对李氏方法加以改进：经脐和脐左3cm处分别插入腹腔镜和分离钳，经内环腹壁的投影处作l.5mm皮肤切口，用自制的带线雪橇针插入内环腹膜外，穿插两次完成内环高位缝扎。全部手术均获成功。术后当天患儿苏醒后即开始进食，第2天下床，第3天痊愈出院。3例术中拔出腹腔镜时网膜脱出，l例术后网膜经脐部切口脱出，1例双侧斜疝患儿术后4月单侧复发，余患儿无并发症出现。     

新生儿肠闭锁24例诊治体会

肠闭锁是新生儿肠梗阻中比较常见的原因之一 ,我院 1 992年 1月至 1 999年 1 0月收治新生儿肠闭锁 2 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 1 7例 ,女 7例。其中6例为早产儿 ,体重 2 2 0 0～ 350 0ｇ ;就诊时间 :生后 2～ 9天 ,肠闭锁类型按Ｍａｒｔｉｎ分类 :Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 1 3例 ,Ⅲ型 3例 ,Ａｐｐｌｅ -Ｐｅｅｌ型 2例。1 .2　临床表现　出生后呕吐是所有病儿的共同表现 ,根据闭锁的部位高低 ,呕吐发生在开始哺乳的当天至第 3天 ,腹胀在高位闭锁较轻 ,而在低位闭锁、结肠闭锁较重。多数肠闭锁病儿无…     

胃大部切除术后输入袢结肠瘘一例

胃大部切除术后发生胃、空肠、结肠瘘在临床上较少见,而胃大部切除术后(毕2式)发生输入袢结肠瘘更为少见。我院收治1例15年前行胃大部切除术、近日发生肠瘘的病例,现报告如下。1　病例资料男,4 6岁。因腹泻、消化吸收差2月余,体重下降17kg ,在当地医院按结肠炎治疗,效果不佳,入     

会阴H成形术治疗大型后天性直肠外阴瘘5例

本院1995年以来收治瘘口直径超过0.5cm后天性直肠外阴瘘5例,采用北京儿童医院首创的会阴H型术[1],并加以改进,取得了满意的疗效.报告如下.     

核磁共振与腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4％ (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9％ (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8％(45/55),评价N分期的准确率为65.5％ (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低.     

微型腹腔镜与传统开腹小儿肠套叠复位术的对比研究

目的:探讨腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的价值.方法:回顾分析为55例患儿施行肠套叠复位术的临床资料,33例施行腹腔镜手术,22例施行开腹手术,测定、比较两组术前及术后血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白的水平,并对比两组患儿手术时间、术后并发症及住院时间.结果:腹腔镜组术后CRP,TNF-α,IL-6水平低于开腹组...     

微型腹腔镜下肠套叠复位术

婴幼儿肠套叠是小儿常见急腹症，空气灌肠整复是主要的治疗手段，但对于发病时间大于24h，血便比较严重，全身情况比较差或是空气灌肠失败的病例，仍需要开腹手术整复。我院开腹手术占全部病例10%左右。2000年至2005年我院采用微型腹腔镜手术整复不能用空气灌肠的方法整复或整复失败的病例16例，全部成功。总结经验如下。