从一例腹痛患儿的诊治经过谈临床思维方法

1　病例资料男 ,12岁。因阑尾炎切除术后 9天 ,阵发性腹部绞痛伴呕吐入院。患儿于术后 3天排气后开始进食 ,即引起腹痛 ,呕吐 ,大便呈粘液状。此间体温正常 ,血白细胞 2 8 0× 10 9/Ｌ ,查尿阴性。查体 :皮肤正常 ,浅表淋巴结未触及 ,腹平坦 ,右下腹及脐耻间有压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音正常。超声检查示盆腔有积液。诊断为阑尾切除术后腹腔内感染 ,予对症治疗。 3天后发现血压增高至 16 0 /10 0ｍｍＨｇ ,大便呈血性 ,隐血反应强阳性。接诊后我们提出以下疑问 :①是否与阑尾炎手术有关 ?②是否为另外一种疾病 ?据手术医师介绍 ,手术前患儿腹痛剧…     

肺癌术后乳糜胸的防治体会

目的:探讨肺癌术后并发乳糜胸的预防和治疗.方法:回顾性分析自2004年起1 073例行肺癌根治性手术的病人,术中采取有针对性的预防措施,以及术后并发乳糜胸的治疗方法.结果:术后发生乳糜胸4例(0.37%),较2004年前(1.04%)减少,4例均行保守治疗治愈.结论:肺癌根治性手术中采取有针对性的预防措施后,术后发生乳糜胸明显减少,保守治疗可以治愈.     

21例肺隔离症的外科治疗

目的 总结肺隔离症的外科治疗经验,以提高诊治水平.方法 回顾分析1990年5月～2006年4月收治21例肺隔离症患者的临床资料,其中叶内型18例,均行病变肺叶切除术;叶外型3例,行肺局部隔离病变切除.术前明确诊断14例,误诊7例.结果 全部患者均经外科手术治愈,无并发症发生.随访6个月～9年,2例失访,其余19例无复发,均健在.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形疾病,临床常误诊为支气管扩张、肺囊肿和肺癌.手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.     

药物联合治疗对肾血管性高血压大鼠左室重构影响的对比研究

目的：通过两两药物联合应用治疗高血压,观察并对比药物联合治疗的降压效果,并探讨其对左室重构的作用。方法：用两肾一夹法建立高血压大鼠模型,43只SD大鼠随机分为：假手术组（A组,n=10）,高血压组（B组,n=11）,β-B＋ACEI组（C组,n=11）予以比索洛尔5mg·kg-1.d-1及贝那普利5mg·kg-1·d-1灌胃,ACEI＋CCB组（D组,n=11）予以贝那普利5mg·kg-1·d-1及氨氯地平2.5mg·kg-1·d-1灌胃,饲养20周,期间每两周给大鼠测量鼠尾动脉压和超声心动图,20周后采集标本,用免疫组化法检测胶原Ⅲ、胶原Ⅳ及心钠素（ANF）。结果：用药组血压、胶原Ⅲ、胶原Ⅳ含量较B组明显降低,差异具有统计学意义。与A组比较,B组ANF明显升高（P〈0.05）,各药物治疗组ANF无明显升高;与B组比较,各药物治疗组ANF显著降低（P〈0.01）。结论：在降压和靶器官保护方面,贝那普利和氨氯地平联用疗效优于贝那普利和比索洛尔联用。     

睾丸的血流供应及在隐睾外科应用的实验研究

通过SD大鼠睾丸血液供应的实验研究,结果显示高位精索离断组平均睾丸血流指数明显高于低位离断组,具有显著性差异(P<0.01)为临床高位隐睾患者行精索离断提供理论依据。     

一种前倾角测量的新方法

在小儿外科中，对前倾角的准确测量一直未能得到解决。目前的测量方法存在过程繁琐、误差大的缺点。作者将股骨假定成数学模型置于立体空间中，利用三角函数公式推出一种新的前倾角测量方法，简捷、准确。     

食管癌、贲门癌术后上消化道出血的原因分析和处理

2003-2008年,我科行食管贲门癌切除术1 064例,现将术后发生上消化道出血17例(1.60%)原因分析及治疗体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 17例上消化道出血患者中,男12例,女5例,年龄49～72岁,平均61.7岁.其中食管癌切除术后11例,贲门癌切除术后6例.机械吻合16例,手工吻合1例.发生出血在术后48 h内12例,此12例中发生于术后12 h内的急性出血10例,以胃肠减压中新鲜血性胃液逐渐增多为主要症状,2例发生于术后12～48 h,胃肠减压先为正常胃液,后短期出现较多新鲜血性胃液:术后3～7 d 2例,术后7～15 d 3例,均以呕血、黑便为主要症状,此5例经胃镜检查证实4例发生于吻合口或残胃残端新出现的溃疡面出血,1例发生于胃黏膜广泛散在糜烂性出血;出血量500～3 000 mL,平均1 500 mL.     

外科手术学实验动物死亡及并发症分析

92～93学年外科手术学教学有手术小组108个,应用实验用狗119条(含死亡后补发11条),每条狗行5次手术,即盲肠切除术,小肠端端吻合术,小肠侧侧吻合术,胃空肠吻合术及脾切除术(包括气管切开术,静脉切开术)。共行手术540次。狗死亡11条,死亡率9.2％。其中因麻醉、手术及术后护理死亡5条,手术死亡率为0.9％,术后发生并发症14条,死亡2条,现对死亡原因,并发证的处理及预防进行分析和探讨。 资料分析