2009-2012年常见细菌分布及喹诺酮类药物的抗菌活性

目的 分析医院内临床分离细菌构成以及对喹诺酮类药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 监测2009年1月至2012年12月临床分离的7152株细菌;采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 分离数前5位的细菌依次为大肠埃希菌[30.7％(2195株)]、铜绿假单胞菌[13.4％(957株)]、肺炎克雷伯菌[9.5％ (677株)]、鲍曼不动杆菌[9.1％(650株)]和金黄色葡萄球菌[8.1％(576株)].大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对环丙沙星的耐药性分别为71.6％(1560/2180)、21.5％(198/923)、24.8％(164/662)、77.0％(499/648)和58.2％ (323/555);左旋氧氟沙星分别68.0％(1477/2172)、18.0％(168/932)、17.4％(115/661)、58.0％(376/648)和49.1％ (191/389);屎肠球菌对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率明显高于粪肠球菌(P＜0.01).结论 临床医师应改进喹诺酮类药物的传统给药方案,参考本院各细菌耐药性的变化,合理使用抗菌药物.     

环丙沙星对泌尿系感染细菌的耐药分析

随着广谱抗生素及激素、免疫制剂的大量使用,越来越多的细菌出现了耐药,引起院内感染的细菌呈增长趋势,其中泌尿系感染为院内最常见的感染之一;为了解过去治疗泌尿系感染首选药环丙沙星的耐药性,我们对485株病原菌进行分析,为临床合理有效地选择抗生素提供科学依据,现将结果报告如下。     

头孢哌酮-舒巴坦对铜绿假单胞菌的抗菌活性

目的通过127株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的比较,评价头孢哌酮-舒巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性.方法细菌鉴定采用API系统和手工法,药敏试验采用K-B法,结果判定按NCCLS 2000年标准执行,数据统计采用上海金仕达软件.结果由铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染最常见,其次为伤口感染和泌尿道感染.铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦敏感度最好(敏感率为91.0%),高于亚胺培南(71.7%);对头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南的敏感率为67.7%～83.5%;对哌拉西林敏感率(72.6%)明显高于氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸(1.8%～7.1%)(P＜0.005).结论合理选择抗菌药物,及时有效地切断耐药菌株的传播,降低由铜绿假单胞菌引起的医院感染;头孢哌酮-舒巴坦在治疗由铜绿假单胞菌引起的感染中,具有较强的抗菌活性.     

咽峡炎链球菌脑膜炎一例

患者女 ,6 0岁 ,于 2ｄ前无明显诱因出现头痛全身不适去当地诊所 ,给予卡那霉素、复方丹参注射液治疗 ,症状有缓解 ,8ｈ后突然出现头部胀痛 ,呈持续性伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,同时伴剑突下疼痛 ,急来我院就诊。患者自发病以来 ,精神差、呈嗜睡状态。既往无高血压、糖尿病、结核病史 ,有青霉素过敏史。体检 :体温 36 .8℃、脉搏 78次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 13/9ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。嗜睡状态 ,皮肤无黄染及出血点 ,颈抵抗、双侧瞳孔等大等圆 ( 2 .5ｍｍ) ,对光反射存在 ,双眼球活动自如 ,伸舌不满意 ,四肢…     

布洛克兰沙门菌一例

患者男 ,5 8岁 ,因进食不洁水果后 ,当晚自感左下腹隐隐作痛 ,伴周身不适 ,午夜 3时突然因左下腹剧痛而醒 ,寒战、发烧 (4 0°Ｃ) ,即肌内注射安痛定注射液 1支。既往无糖尿病、结核病史 ,有时血压偏高。体检 :体温 39°Ｃ、脉搏 90次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 17/ 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,神清合作 ,精神欠佳 ,有脱水征 ,发育正常 ,营养尚可 ,皮肤无异常 ,全身淋巴结未触及肿大 ,颈软无抵抗、甲状腺不大 ,胸部对称 ,双肺未闻干湿性音。心律齐、腹平软、左下腹有明显压痛感 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,脊柱四肢活动自如 ,双…     

某院2009-2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的对2009—2013年鲍曼不动杆菌(AB)临床分布及耐药性变迁进行分析,以期指导临床合理用药,降低医院感染率。方法某院2009年1月—2013年12月住院及门诊患者分离AB919株,采用回顾性的方法对其标本和病区来源,以及耐药性变迁进行分析。结果 2009—2013年共分离病原菌10 273株,各年度AB占分离病原菌的构成比分别为7.98%(93株)、11.31%(155株)、10.22%(185株)、7.73%(217株)和8.62%(269株);而耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)占AB的构成比分别24.73%、38.06%、71.89%、64.52%和86.99%。标本来源主要为痰液,占83.68%;病区来源主要为重症监护室(ICU,39.28%)、神经内科(20.78%)和呼吸内科(8.60%)。2009—2013年AB对大多数抗菌药物的耐药率有上升趋势,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率由2009年的24.73%和4.44%,增至2013年的86.99%和86.25%;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率由2009年的91.30%降至2013年的27.14%;2013年,除对阿米卡星(20.82%)和复方磺胺甲口恶唑(27.14%)的耐药率较低外,AB对其他11种抗菌药物的耐药率均83.64%。结论该院AB分离率高,标本和病区来源主要为痰液和ICU;AB耐药率高,应加强预防和控制AB的医院感染和传播。     

痰标本中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌检出变化趋势及耐药性

目的了解痰中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)检出情况、耐药性及病区分布。方法回顾性分析2009年1月1日—2013年9月30日某院痰标本分离的鲍曼不动杆菌(AB),比较IRAB和非IRAB的病区分布、耐药性,以及IRAB检出率的变化趋势。结果痰中共检出AB711株,其中IRAB442株,非IRAB269株。AB主要分布在重症监护病房(ICU,39.10%)和神经内科(25.18%);ICU检出IRAB254株(占57.47%),多于非IRAB(24株,占8.92%),差异有统计学意义(χ2=165.50,P0.05);IRAB的检出率:ICU(91.37%)高于非ICU(43.42%),差异有统计学意义(χ2=257.29,P0.05)。2009—2013年IRAB的检出率持续升高(分别为25.30%、36.36%、74.68%、65.56%和90.07%)。IRAB对阿米卡星的耐药率较低(27.25%),非IRAB对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(7.31%、8.24%);除复方磺胺甲口恶唑外,IRAB对其他抗菌药物的耐药率均高于非IRAB,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论痰中IRAB检出率和耐药率均较高,临床应做到早培养、早治疗、早隔离,减少医院多重耐药菌的产生。     

重症监护病房与非重症监护病房鲍曼不动杆菌分布和耐药性比较

目的：比较ICU与非ICU鲍曼不动杆菌分布和耐药性。方法回顾性对比分析ICU分离出的1079株和非ICU分离出的8413株细菌;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果 ICU分离鲍曼不动杆菌最多,构成比（29．2％）明显高于非ICU（6．2％）（χ2＝625．955,P＜0．05）;ICU耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的检出率（91．7％）明显高于非ICU（43．5％）（χ2＝193．541,P＜0．05）;ICU和非ICU分离细菌的标本均主要来源于痰液,构成比分别为64．0％和32．9％。 ICU和非ICU分离的鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率较低（20．0％～21．6％）,ICU分离的鲍曼不动杆菌对三、四代头孢菌素、酶抑制剂复合药物、碳青霉烯类、喹诺酮类等广谱抗菌药物的耐药率明显高于非 ICU （χ2＝146．124、104．409、253.171、195．646、186．580,均P＜0．05）。结论多重耐药鲍曼不动杆菌在ICU的检出率高,应加强细菌监测,合理用药,降低细菌的耐药性。     

β-内酰胺类药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析

目的分析我院临床分离的β-杆菌对β-内酰胺类药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法采用法国梅里埃生物公司VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪对2009-2011年我院分离的2448株G-杆菌进行鉴定分析和药敏试验（MIC法）。采用Whonet5．3统计软件对数据进行统计分析。结果分离菌株数在前4位的C-杆菌依次为大肠埃希菌（32．8％）,铜绿假单胞菌（18．9％）,鲍曼不动杆菌（14．1％）和肺炎克雷伯菌（12-3％）。科室分布以神经内科（14．1％）、呼吸内科（13．2％）、肾内科（12．7％）和[CU病房（10．5％）最多;其中神经内科和ICU病房分离最多的病原菌均为鲍曼不动杆菌（28．4％和32．2％）、呼吸内科分离最多的病原菌为铜绿假单胞菌（28．0％）、肾内科分离最多的病原菌为大肠埃希菌（65．0％）。β-内酰胺类药物对大多数G-杆菌有较好的抗菌活性。主要G-杆菌中,大肠杆菌耐药率最高的是氨苄西林（耐药率90．6％）,最敏感的是亚胺培南（敏感率99．7％）;铜绿假单胞菌耐药率最高的是氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯,耐药率均为98．8％,敏感率最高的是哌拉西林／他唑巴坦（敏感率为78．7％）：鲍曼不动杆菌耐药率最高的是头孢替坦（耐药率为97．8％）,敏感率最高的亚胺培南（敏感率为47．8％）：肺炎克雷伯菌耐药率最高的是氨苄西林（耐药率86．2％）,敏感率最高的是亚胺培南（敏感率98．9％）。结论G-杆菌仍为我院门诊及住院患者主要致病菌,且细菌耐药性呈上升趋势,尤以鲍曼不动杆菌最为严重,临床应根据药敏试验结果合理用药,避免细菌耐药现象的产生。