胶囊内镜配合多层螺旋CT小肠造影在小肠血管畸形诊断中的应用价值

目的研究胶囊内镜（CE）和多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）在小肠血管畸形（vascular malformation,VM）诊断中的价值。方法对36例临床疑似小肠VM患者分别进行CE和MSCTE检查并做出诊断,结合术后病理及临床随访结果,比较两种方法在小肠VM诊断,判断病变范围及并发症等方面的情况。结果 CE与MSCTE对小肠VM确认率相似,两者间差异无统计学意义（χ2=2.29,P〉0.05）。两种检查方法对Ⅲ型和Ⅳ型血管VM判断的一致性明显高于对Ⅰ型和Ⅱ型的VM（χ2=11.298,P=0.001）。CE和MSCTE对疾病范围判断的一致性为95.2%。结论 CE可能是确诊小肠VM的首选方法,与MSCTE联合应用有利于诊断和评价小肠VM患者的病情。     

葡萄糖转化酶-1在食管癌前病变中的表达及意义

葡萄糖转化酶-1(glucose transporter protein 1,GLUT-1)是分布最广的介导细胞摄入葡萄糖的主要载体。GLUT-1在许多葡萄糖代谢率高的实质性肿瘤中有较高的表达,并且与肿瘤的发生进展及预后有关。本文结合过碘酸雪夫(PAS)染色,应用免疫组织化学法对72例内镜活检证实的食管正常上皮、单纯性增生、异型增生及鳞状细胞癌及10例食管鳞癌手术标本组织中GLUT-1的表达进行检测,探讨GLUT-1作为     

内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的临床研究

目的：探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法：将内镜下食管有可疑病变的186例患者随机分为染色组和对照组各93例。用2％卢戈氏碘液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色、淡染色区取活检。对照组不行碘染色．仅根据临床经验取活检。结果：染色组不染色、淡染色共计50例（53．8％）,活检发现重度不典型增生／早期食管癌8例（8．6％）,轻中度不典型增生分别为15例（16．1％）、9例（9．7％）。对照组93例活检发现早期食管癌1例（1．1％）,轻中度不典型增生分别为6例（6．5％）、2例（2．2％）。两组食管癌及癌前病变诊断率差异有显著性。结论：内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断有重要意义,值得雅广应用。     

非酒精性脂肪性肝病与动脉硬化性心脑血管疾病相关性

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）系患者肝内脂肪储存量〉5％,并且排除酒精、病毒、自身免疫和病毒性药物的使用等因素,是遗传-环境-代谢应激相关性肝病,包括单纯性脂肪肝（NAFL）及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。NAFLD可以是一个独立的疾病,但更多见的还是全身性疾患在肝病的病理表现。     

胆总管困难结石经内镜激光碎石治疗的有效性和安全性探讨

[目的]探讨经口直接胆道内镜对困难结石激光碎石的有效性和安全性。[方法]对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并网篮取石或机械碎石篮碎石失败的21例胆总管困难结石患者进行乳头开口小切开联合15 mm大球囊扩张后,插入经口直接胆道内镜至胆总管,沿内镜活检孔插入双频双脉冲(Nd:YAG)激光探头至结石部位直视下激光碎石,研究其插入成功率、并发症发生率、碎石成功率。[结果]21例中17例(80.95%)达到肝门部并发现结石,其中直接插入5例(23.81%),导丝辅助者9例(42.86%),外套管辅助3例(14.29%);失败4例。15例碎石成功(71.43%),其中6例胆道镜清理结石、9例更换十二指肠镜清理。失败4例(19.05%)转外科开腹手术。4例胆道感染,无严重并发症如出血,穿孔,胰腺炎等,也无手术相关死亡。[结论]经口直接胆道内镜介导的困难结石激光碎石是安全有效的,但内镜插入技术有一定困难,需进一步研究。     

海尔曼菌感染与反流性食管炎的关系

目的 探讨嘉峪关地区海尔曼茵感染(H.heilmannii,Hh)与反流性食管炎(GERD)的关系.方法 将内镜检查确诊的112例GERD患者,以Warthin-Starry银染法检测Hh,将检测结果与幽门螺杆菌感染(H.pylori,HP)检测结果,进行临床及病理结果对比分析.结果 GERD Hh阳性57例(50.8%)、HP阳性17例(15.2%),两者间差异有统计学意义(P＜0.01).Hh和HP混合感染阳性8例(7.1%).结论 GERD患者Hh检出率明显高于HP,说明GERD患者发病可能与Hh感染有关.Hh的感染可能与本地区普遍饲养猪、狗、猫等有关.     

肠系膜静脉血栓形成误诊为特发性血小板减少性紫癜

1 病例资料 女,26岁.因左上腹胀痛3天,排柏油样便1次入院.3天前感冒后出现左上腹痛,呈阵发性绞痛,进餐后加重,餐后2～3小时缓解,排柏油样便1次,约100 g.     

内镜窄波成像Barrett食管上皮形态变化与病理结果的对照分析

[目的]探讨内镜窄波成像(NBI)下Barrett食管(BE)上皮形态变化特点与病理组织学诊断结果的符合率。[方法]选取胃镜检查疑诊为BE的102例患者,NBI模式下实时观测BE上皮形态变化特点,判断肠上皮化生类型,随后对所检查部位黏膜靶向活组织病理检查,分析两者诊断结果的相符率。[结果]91例患者被确诊为BE,NBI模式下根据小凹的形态特点分成规则无增粗型、规则增粗型、紊乱增粗型,与之相对应的为胃底腺型、贲门腺型、特殊肠上皮化生型,经靶向活组织病理检查后证实其准确度分别为85.7%、86.6%、88.4%。[结论]NBI可准确分辨BE上皮形态变化的组织类型,靶向活检提高组织病理学准确性,两者诊断符合率达≥85%。