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HLA半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的初步观察 总被引:10,自引:0,他引:10
目的探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的可行性.方法15例白血病患者接受HLA2~3个位点不匹配亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和γ射线全身照射进行预处理,供者应用G-CSF250μg/d,连用7d后采髓,移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天~第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG5mg@kg-1@d-1,移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0g/d.结果患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别是19d(13~23d)和21d(16~32d).5例(33.3%)发生急性Ⅱ~Ⅳ度GVHD,其中急性Ⅱ度肠道GVH2例,急性Ⅲ度肠道GVHD2例,急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD1例.可评价的9例患者中8例发生慢性GVHHD,无一例发生广泛性慢性GVHD.中位随访时间395d(110~690d),死亡6例,其中死于急性GVHD3例,死于感染2例,复发死亡1例.无病存活9例,其中6例存活在1年以上.结论供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA半相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗自血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存,对拓宽供髓来源有重要实用价值. 相似文献
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目的探讨风灾后中学生的复原力对其创伤后成长的影响以及自主反刍的中介作用,为风灾后学生的心理复原提供一定的实证支持。方法在盐城风灾区域两所中学,以班级为单位,随机整群抽取443名中学生,以修订后的Connor-Davidson复原力量表(CD-RISC)、事件相关反刍量表(ERRI)和创伤后成长量表(PTGI)评定其复原力、自主反刍和创伤后成长。结果盐城风灾后一年,初中生复原力评分为(55.31±21.25)分,自主反刍评分为(10.10±7.15)分,PTGI评分为(51.72±24.40)分。复原力对创伤后成长的直接效应显著(β=0.64,P0.01);自主反刍的中介效应显著(95%CI:0.008~0.057)。结论经历风灾中学生的复原力通过自主反刍对创伤后成长产生促进作用。 相似文献
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异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效比较 总被引:1,自引:0,他引:1
我们自 1997年 1月开始用G CSF刺激后的供者骨髓对慢性髓细胞白血病 (CML)患者进行移植治疗 ,并和同期未用G CSF动员的供者骨髓移植进行比较 ,现报道如下。病例和方法1 病例 研究组 :供者应用G CSF处理组。患者共 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,中位年龄 30 (15~ 46 )岁 ,移植前处于慢性期者 17例 ,加速期者 6例 ;供者 :男 11名 ,女 12名 ,中位年龄 30(18~ 45 )岁。对照组 :供者未接受G CSF处理组。患者 :共15例 ,男 9例 ,女 6例 ,中位年龄 31(16~ 44 )岁 ,移植前慢性期 11例 ,加速期 4例 ;供者 :男 8名 ,女 7名 ,中位年… 相似文献
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目的 :探讨新的药物协同 ATRA诱导早幼粒白血病细胞分化作用 ,降低临床 ATRA剂量 ,提高ATRA疗效。方法 :NB4细胞株为实验模型 ,采用细胞生物学研究方法 ,体外研究 IFNγ、TNF和 G- CSF各结合ATRA对 NB4细胞增殖和分化的作用。结果 :在诱导分化和抑制白血病克隆增殖中 ,IFNγ和 TNF具协同作用 ,以IFNγ作用最明显 ,在 ATRA浓度为 10 - 8mol/ L 时 ,比较各细胞因子联合 ATRA对 NB4细胞作用后 NBT的变化 ,发现联合 IFNγ组 NBT仍达 92 % ,高于其它各组 (P<0 .0 1) ,细胞周期变化 :联合 IFNγ作用后使 G0 / G1 期积聚最明显 ,由对照的 5 0 .5 %增至 86 .2 % ,半固体克隆增殖抑制实验显示 ,ATRA与 IFNγ联合用药组具明显抑制 NB4细胞克隆增殖活性作用。结论 :细胞因子 IFNγ与 ATRA联合具较强协同诱导 NB4细胞分化和抑制克隆增殖作用 ,这对临床联合 IFNγ诱导早幼粒白血病分化治疗提高 ATRA疗效有一定价值。 相似文献
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化疗对造血微环境的影响及化疗后回输自体骨髓基质细胞对造血功能恢复的作用 总被引:9,自引:0,他引:9
目的观察化疗对造血祖细胞、造血微环境的影响,化疗后回输体外扩增的自体骨髓基质细胞(ABMSC)对造血功能恢复的作用.方法对化疗患者进行骨髓CFU-GM、CFU-E、BFU-E及基质细胞集落(CFU-F)培养、长期骨髓培养,观察基质层融合情况,计算基质层覆盖率及完全融合时间.长期化疗的10例患者进行自身前后对照,在同一化疗方案下,单纯化疗与化疗后回输体外扩增的ABMSC[(1.1~8.7)×103/次]作对比,观察两者造血恢复情况.结果①长期化疗组的CFU-GM、BFU-E、CFU-E、CFU-F显著低于正常对照组及短期化疗组,后两组差异无显著性;②三组基质层覆盖率及完全融合时间差异无显著性;③长期化疗组ABMSC输注后的CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-F显著高于未输注组;④输注ABMSC后白细胞计数及血小板计数降至最低点的值显著高于未输注组,前者白细胞计数及血小板计数恢复正常时间较后者明显缩短;⑤基质细胞回输过程及输后临床观察无不良反应.结论长期化疗明显损伤造血祖细胞、基质祖细胞,但对骨髓基质细胞融合功能无明显影响,化疗后给予ABMSC可加速造血功能的恢复. 相似文献
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Low incidence of severe aGVHD and accelerating hemopoietic reconstitution in allo-BMT using lenograstim stimulated BM cells 总被引:4,自引:0,他引:4
Objectives To investigate the efficacy of accelerating hemopoietic reconstraction and reducing a graft versus host disease (GVHD) in Allo-BMT receiving lenogras tim stimulated donor marrow and to assess the preliminary biological mechanism .Methods The donors for thirty patients (study group) with leukemia were given lenograsti m 3-4 μg·kg(-1) ·d(-1) for seven days prior to marrow harvest. The results of subsequent engraftment in the recipients was compared w ith fifteen donors without G-CSF (control group). Five donors themselves were studied t o assess the effects of lenograstion on hematopoietic progenitor cells and lym phocyte subsets in BM.Results The stimulated bone marrow contained a higher number of nucleated cells, CFU-GM and CD34(+) cells (P<0.01). The hematopoetic reconstitution was accelerat ed. Until granulocyte counts exceeded 0.5×10(9) /L and plalete counts exceeded 20×10(9) /L, the days were 16.7±3.2 and 18.4±3.0 days as compared with t hose of the control group (22.5±5.1 and 26.3±5.9 days respectively, P < 0.01). The incidence of grade Ⅱ-Ⅳ aGVHD was very low, only one case with g rade Ⅱ aGVHD on the skin in the study group. Four out of fifteen patients (2 6.7%) in the control group had grade Ⅱ-Ⅳ aGVHD (P<0.05) . The number of T lymphocyte subsets in the harvested BM stimulated by G-CSF changed. In comp arison with the control group, CD4(+) decreased and CD8(+) increased significan tly (P<0.01). The changes of progenitor cells and T lymphocyte subsets in BM from pre- to post- G-CSF stimulation indicated that the percentage o f CD4(+) cells reduced (P<0.05), that of CD8(+) cells, and that of CD34(+) i ncreased (P<0.01). The incidence of chronic GVHD and relapse of leukemia were not different significantly between both groups.Conclusions Allogenic bone marrow transplant (Allo-BMT) donors given G-CSF can accelerate engraftment and minimize the incidence of sever e aGVHD. There is a trend in favour of improved transplant-related complicatians. 相似文献
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