血清LXA4、G17及SF联合检测胃癌的临床诊断价值

目的 探讨血清LXA4、G17及SF联合检测胃癌的临床诊断价值.方法 选取2014年2月至2017年2月期间到我院收治的100例胃癌患者作为胃癌组,选取同期120例良性胃病患者作为良性胃病组,选取同期120例健康体检者作为对照组.比较3组受试者血清LXA4、G17及SF水平,三项指标单独及联合检测的诊断学结果.结果 胃癌组和良性胃病组患者血清LXA4、G17、SF水平显著高于对照组(P<0.05);胃癌组患者血清LXA4、G17、SF水平显著高于良性胃病组(P<0.05).早期胃癌组患者血清LXA4、G17、SF水平显著低于进展期胃癌组(P<0.05).在单项检测中,SF的灵敏度最高,LXA4的特异性最高(P<0.05).在单项及联合检测中,LXA4+G17+SF的灵敏度和特异性最高(P<0.05).结论血清LXA4、G17及SF联合检测有利于胃癌的早期检测及病情监测.     

血清sFlt-1，PTX-3，D-二聚体水平对ERCP术后胰腺炎严重程度的相关性及预测价值研究

目的　探讨血清可溶性Fms 样酪氨酸激酶-1(soluble FMs-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、穿透素3(pentraxin-3,PTX-3)、D- 二聚体(D-dimer,D-D) 与ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP) 严重程度的相关性及预测价值。方法　选取江油市人民医院消化内科(2018 年1 月～ 2020 年1 月) 收治的150 例行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP) 治疗的胆管结石患者,根据术后48h 内是否发生PEP 分为PEP 组(n=42)和NPEP 组(n=108) 例,并根据修订版亚特兰大分类标准(revised atlanta classification standard,RACS) 将PEP 患者分为SAP 组(n=12)、MSAP 组(n=11) 和MAP 组(n=19)。对比各组血清淀粉酶(amylase,AMY),sFlt-1,PTX-3 和D-D水平,点二列相关系数分析PEP 患者血清sFlt-1 和PTX-3,D-D 水平与RACS 分级的相关性,ROC 曲线分析血清sFlt-1,PTX-3 和D-D 水平对PEP 的预测价值。结果　PEP 组血清AMY,sFlt-1,PTX-3 和D-D 水平明显高于NPEP 组,差异均有统计学意义（t=51.591,5.429,25.301 和35.040,均P ＜ 0.05）;不同严重程度PEP 患者血清AMY,sFlt-1,PTX-3 和D-D 水平随着病情严重程度增加而提升,差异均有统计学意义(F=63.482,62.125,45.218 和70.612,均P＜ 0.05);ROC 曲线显示,血清sFlt-1+PTX-3+D-D 预测PEP 的AUC 明显大于各指标单独及两两联合预测,敏感度、特异度、准确度也更高。结论　PEC 患者血清sFlt-1,PTX-3,D-D 水平明显提升,与病情严重程度密切相关,联合检测有助于PEP 诊断。     

内镜下钛夹治疗老年结肠血管畸形急性出血临床观察

探讨老年与非老年患者结肠血管畸形出血的临床特点与内镜下钛夹止血的治疗效果。选取收治的60例结肠血管畸形出血患者作为研究对象,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)。根据情况施行内镜下钛夹止血,并通过病历分析患者的临床特点。两组需钛夹治疗患者数差异有统计学意义(P<0.05);钛夹治疗后再发出血数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组平均使用钛夹患者差异具有统计学意义(P<0.05)。老年结肠血管畸形患者的出血症状严重、合并其他疾病的可能性高,需要钛夹止血的几率大,使用钛夹次数多。而内镜下钛夹止血又可以有效对患者出血情况进行控制,且再发出血率低,值得在临床推广应用。     

经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的临床分析及乌司他丁的预防作用

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法:无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受ERCP术患者分别作为对照组与观察组,分别计算两组患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析,同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果:对照组术后急性胰腺炎发生率为15.4%,高淀粉酶血症发生率为44.2%,均显著高于观察组的2.8%和22.5%(P<0.01);两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P>0.05),术后均明显增高(P<0.01),且术后各时间点观察组均显著低于对照组(P<0.01)。结论:ERCP在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果,但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高,术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。     

百乐眠胶囊治疗震后功能性消化不良的临床观察

目的:观察百乐眠胶囊对震后功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:选择地震重灾区FD患者70例,随机分成对照组和治疗组,治疗组34例,对照组36例,对照组给予莫沙比利分散片(一次5mg,3次/d),治疗组在莫沙比利分散片的基础上加用百乐眠胶囊(一次1.08g,2次/d,早晚各服用一次),疗程2周,观察治疗前后嗳气、恶心、腹胀、腹痛、早饱等症状变化。结果:治疗组总有效率97.06%,对照组总有效率75.00%,两组疗效进行对比分析P<0.05,表示差异有统计学意义,两组均未出现明显药物不良反应。结论:百乐眠胶囊能明显改善震后功能性消化不良(FD)的消化不良症状。     

壶腹周围癌35例误诊临床分析

目的分析壶腹周围癌的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治并误诊的35例壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为消化性溃疡8例,胆道感染、胆结石7例,药物性肝损伤、功能性消化不良各5例,慢性胃炎4例,病毒性肝炎、酒精性肝炎、急性胰腺炎各2例。经B超、CT、胰胆管成像(MRCP)明确诊断19例,手术确诊9例,经逆行胰胆管造影(ERCP)诊断6例,经超声内镜(EUS)下的细针穿刺活检诊断1例。结论 B超、螺旋CT、MRCP检查和肿瘤相关指标检测可提高壶腹周围癌的诊断率,必要时行ERCP及刷片、EUS下的细针穿刺活检或剖腹探查,早期诊断可改善壶腹周围癌的预后。     

肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征,诊断及防治。方法回顾分析62例肝硬化失代偿期并发SBP患者的临床资料。结果大部分SBP临床表现不典型,诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养,但腹水培养阳性率低。Child分级、并发症、凝血酶原时间、总胆红素及感染程度与预后相关,且并发症越多,肝功能积分越高,预后越差。结论提高对SBP的认识,早期诊断及积极治疗是提高SBP生存率的关键。