提高诊断学教学中多媒体教学的应用水平

在诊断学教学实践中，引进多媒体进行教学，已被各高等院校所广泛采用，在提高教学质量和效率方面充分显出了其优越性。它具有形象具体、生动活泼、声画俱全的特性，能够为教学的最优化创造条件。然而，在现阶段的多媒体教学中，仍然存在诸多的不足。本就如何进一步提高多媒体教学的应用水平做一些探讨。     

薄层CT对早期肺腺癌的浸润性征象分析

目的 探讨早期肺腺癌的浸润性CT征象,为临床选择合理的治疗方案提供依据。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的经手术后组织病理学检查结果证实的101例肺腺癌患者[男性42例、女性59例,年龄28~75（56.5±9.4）岁]的薄层CT影像学资料,包括结节内部特征（实性成分、血管征、支气管征、空泡征）、边缘特征（光整、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）、结节长径、CT值、相对CT值、结节体积、CT值/体积的比值等。根据病理亚型将患者分为浸润前组（25例）和浸润组（76例）,并对2组数据进行对照分析。 计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算最佳临界值和曲线下面积（AUC）。 结果 浸润前组25例患者中有纯磨玻璃结节20例（80.0%）、混合磨玻璃结节5例（20.0%）。浸润组76例患者中有纯磨玻璃结节13例（17.1%）、混合磨玻璃结节26例（34.2%）、实性结节37例（48.7%）。浸润组患者结节内部出现实性成分、支气管征、血管征、空泡征的概率均高于浸润前组,且差异均有统计学意义[82.9%（63/76）对20.0%（5/25）、26.3%（20/76）对4.0%（1/25）、43.4%（33/76）对16.0%（4/25）、32.9%（25/76）对8.0%（2/25）,χ2=4.14~33.82,均P<0.05]。浸润前组患者结节边缘光整的概率高于浸润组,且差异有统计学意义[68.0%（17/25）对10.5%（8/76）,χ2=33.36,P<0.001],浸润组患者结节边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的概率均高于浸润前组,且差异均有统计学意义[73.7%（56/76）对32.0%（8/25）、71.1%（54/76）对0、47.4%（36/76）对0,χ2=14.08、Fisher确切概率法,均P<0.001]。浸润前组与浸润组患者的结节长径[7.50（6.50, 8.25） mm对13.00（11.00, 16.00） mm]、CT值[?537.00（?612.00, ?418.00） HU对?61.00（?318.25, 21.50） HU]、相对CT值[?289.00（?412.00, ?210.50） HU对?758.50（?839.00, ?534.25） HU]、结节体积[ 0.18（0.14, 0.26） cm3对 0.86（0.44, 2.16） cm3]、CT值/体积的比值[?2685.00（?3564.00, ?1972.00）对?48.19(?422.14,12.80）]的差异均有统计学意义（Z=?6.51~?5.43,均P<0.001）。浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值:当结节长径≥8.75 mm时,灵敏度为87.5%、特异度为84.0%;当结节体积≥0.31 cm3时,灵敏度为82.9%、特异度为88.0%;当CT值为?464 HU时,灵敏度为89.5%、特异度为72.0%;当CT值/体积的比值为?1681.7时,灵敏度为93.4%、特异度为88.0%。结节长径、CT值、结节体积、CT值/体积的比值的AUC分别为0.902（95%CI:0.843~0.962）、0.889（95%CI:0.824~0.955）、0.863（95%CI:0.784~0.942）、0.936（95%CI:0.886~0.985）。 结论 早期肺腺癌的浸润性CT征象与其结节体积、长径、密度、内部特征、边缘特征有关,需多平面仔细观察相关征象,综合分析,一旦发现其具有浸润倾向,应及早手术。     

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床分析

目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效,为AOP的治疗提供科学依据.方法 选择76例AOP患儿,按随机数字表法分为NIPPV组（40例）和NCPAP组（36例）.比较两组血气变化、治疗的疗效、两组治疗后需有创机械通气的比率（即为治疗无效率）、辅助通气时间、并发症发生情况及预后.结果 两组治疗前的血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后1,12h血气分析比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组,辅助通气时间明显短于NCPAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.NIPPV组治愈率、有效率、无效率均明显优于NCPAP组[82.5％（33/40）比61.1％（22/36）、92.5％（37/40）比80.6％（29/36）、7.5％（3/40）比19.4％（7/36）],辅助通气时间明显短于NCPAP组[（39.45±6.99）h比（69.39±20.51）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.NIPPV组早产儿视网膜病、脑室周围脑白质软化发生率明显低于NCPAP组[2.5％（1/40）比13.9％（5/36）、2.5％（1/40）比11.1％（4/36）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效及预后优于NCPAP.     

AI优化技术最佳成像中碘对比剂及辐射剂量选择的临床研究

目的：探讨头颈动脉CT血管成像中人工智能（artificial intelligence,AI）优化技术中碘对比剂与辐射剂量选择与CT血管成像（CT angiography,CTA）后处理成像效果的关系。方法：选取2021年12月—2022年5月间于博罗县人民医院拟诊断为脑血管病变的患者160例作为试验对象,患者均行头颈动脉CTA检查。按照随机数字表法将患者分成四组（A、B、C、D）,各40例,CTA检查时碘对比剂注射时间分别为14 s、12 s、10 s及8 s,注射速率均为4.0 mL/s。比较四组患者CTA原始图像、AI优化图像感兴趣区（region of interest,ROI）CT值、噪声、信噪比（signal to noise ratio,SNR）等参数的差异。结果：A～D组碘对比剂注射时间依次为14 s、12 s、10 s及8 s,注射速率均为4.0 mL/s,因此A～D组患者碘对比剂用量呈递减趋势。A～D组患者主动脉弓、颈内动脉、大脑中动脉及头臂静脉等部位CT值均呈递减趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。AI优化图像参数显示,组内不同部位SD值与SNR有显著...     

234例麻木足使用防护鞋28个月效果观察

麻风胫后神经损伤引起足底麻木 ,是造成足底溃疡和继发性畸残的重要原因。足底溃疡也是麻风患者常见的并发症、后遗症。长期以来 ,防治足底溃疡是防治工作中的难题。目前应用防护鞋旨在解决足底的受力问题 ,是防治足底溃疡的一项重要措施。我们从 1995年 7月～ 1998年2月 ,在文山、大理、洱源 3个县开展了麻风防护鞋的使用效果观察 ,结果如下 :穿鞋对象选择 :( 1)年龄在 6 5周岁以下 ,能参加一般劳动和生活能力自理者 ;( 2 )单足感觉障碍达到 2个点及其以上者 ;( 3)能积极配合做自我护理者。选择了 2 34例病人 ,其中男 16 5例 ,女 6 9例 (表…     

成人冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT和超声影像诊断

目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）和超声心动图（USG）在诊断成人单纯冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）中的价值。方法：回顾性分析临床怀疑冠状动脉病变的218例成人患者的病例资料,所有患者同时接受64层螺旋 CT、USG 和传统冠状动脉造影（CAG）检查。以 CAG 为金标准,比较 MSCT 和 USG 诊断 CPF 的效能。结果：218例患者 CAG 发现冠状动脉异常血管网21例,诊断为 CPF 患者19例,未发现明确瘘口2例;MSCT 诊断为 CPF 患者20例,诊断为冠状动脉分支畸形患者1例;CPF 的 MSCT 影像征象包括：纡曲扩张血管网匍匐于肺动脉壁,瘘口表现为开窗征、射血征、烟雾征、飘带征、等密度征。以 CAG 为金标准,MSCT 诊断成人 CPF 的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98．6％、94．7％、99．0％、90．0％、99．5％。USG 诊断为 CPF 患者5例,漏诊14例,敏感度为26．3％,漏诊率为73．7％。所有患者未发现其他先天性心脏畸形。结论：USG 诊断成人 CPF 的漏诊率高,而 MSCT 重组技术对成人 CPF 的诊断符合率较高,对诊疗有较大指导意义,可作为诊断的首选方法。     

索他洛尔治疗几种心律失常的临床观察

目的：本文对国产索他洛尔（Ｓｏｔａｌｏｌ）治疗几种心律失常的疗效进行研究。方法：经心电图证实的４２例心律失常患者,给索他洛尔口服,用药１～３周观察疗效。结果：初步表明对室性早搏有效率８８％,房颤转复成功率４４％,减慢心室率１００％,未见明显不良反应。结论：索他洛尔对室性心律失常和室上性心律失常有效,有广谱抗心律失常作用,初步认为疗效好并安全性好。     

生物芯片技术在药物研究与开发中的应用

近年来，以DNA芯片为代表的生物芯片技术，得到了迅猛发展，已有多种不同功用的生物芯片问世。目前生物芯片技术已应用于分子生物学、疾病的预防、诊断和治疗、新药开发、司法鉴定和食品卫生监督等诸多领域，已成为各国学术界和工业界所瞩目并研究的一个热点。生物芯片技术的飞速发展，引起了制药业的极大兴趣，使得生物芯片技术在药物研究与开发领域得到越来越广泛的应用，已逐渐渗入到药物研发过程中的各个步骤。目前，生物芯片技术已经应用于药物靶点发现与药物作用机制研究、超高通量药物筛选、毒理学研究、药物基础组学研究以及药物分析等药物研发环节。可以预见，随着生物芯片技术的不断发展，生物芯片技术将在药物研究与开发领域，尤其是在中药现代化研究中得到更广泛更深入的应用。     

从全基因组规模的基因表达水平来评估个体的健康状态

按照分子生物学“中心法则”的基本内容,生物信息从DNA到RNA再到蛋白质;蛋白质是生命现象的最终体现形式。因此研究生命现象,特别是寻找疾病相关的分子标记物,理论上利用蛋白组学的理论和方法来寻找的分子标记物是最能贴近解释生命现象的理想标记物。由于目前基于蛋白组学的研究相对于基因组学的研究在技术方法上还明显滞后。例如蛋白组学中常用的二维电泳法,     

麻风MDT后复发21例报告

云南勐腊县从 1983年开展ＭＤＴ试点 ,到 2 0 0 1年底已完成ＭＤＴ 13794例 ,经 17年的监测 ,共有 2 1例经ＭＤＴ后证实为临床复发 ,复发率 0 .15 % ,现报告如下材料和方法　全省各县市在每年检查病人时 ,发现可疑复发者 ,填写统一印制的复发鉴定申请表 ,上报到省、地 (州 )皮防主管部门 ,再由省组织专业技术人员 ,依据患者的临床、病理、细菌等资料 ,排除逆向反应 ,作出诊断。结果　截止 2 0 0 1年底 ,全省共有 2 1例患者诊断为ＭＤＴ后临床复发。在治疗期间所有患者均规则服药。其中ＰＢ方案复发 14例 ,ＭＢ方案复发 7例。复发时出现不同…