《外经微言》学术价值初探

[目的] 探讨清代医家陈士铎所著《外经微言》的学术价值,分析其对中医基础理论的创新之处及其对临床实践的指导意义。[方法] 采用文献研究法,通过研读《外经微言》及陈士铎的其他医著,分别从“陈士铎与《外经微言》”“理论价值”“临床价值”“不足与展望”等四个方面,探讨《外经微言》的学术价值。[结果] 《外经微言》对于中医基础理论有着诸多创新,具有较高的理论价值与临床价值。《外经微言》中提出了五行关系生中有克、克中有生;命门不全属于肾,亦不全离乎肾;命门之火可泻以及河车理论等一系列新观点。根据这些观点,陈士铎在《辨证录》等临床专著中创制了一系列临床方剂,对中医临床的发展作出了重要贡献。由此可见,《外经微言》具有重要的研究价值。[结论] 研究《外经微言》对于更好地理解《内经》、体悟陈士铎学术思想以及发展浙派中医而言都是大有裨益的。     

关节假体国家集中采购对关节置换术费用的影响

目的 分析针对关节外科医疗器械的国家集中采购政策对于接受全膝关节置换术(TKA)和全髋关节置换术 (THA)患者的住院费用的影响情况。 方法 收集自 2021 年 1 月至 2023 年 9 月在北京协和医院行 TKA 和 THA 的患者费用总 清单,统计患者的住院总费用以及嘱托费、床位费、输血费、耗材费、药品费、护理费、手术费、检查费和治疗费等各项费用。 按 照入院时间是否早于 2022 年 5 月 1 日,将患者进行分组,比较分析行同一手术的两组之间上述各项指标的差异。 结果 集采 政策实施后,接受 TKA 的患者住院总费用由 66912.73 元下降至 31548.25 元,接受 THA 的患者住院总费用由 78931.39 元下 降至33817.89 元,分别下降了52.85% 和57.16% (P< 0.05)。 其中,TKA 患者耗材费由49301.77 元下降至13487.45 元,手术 费由 5344.12 元下降至 4174.07 元,分别下降了 72.64% 和 21.89% (P< 0.05)。 THA 患者的耗材费由 62668.77 元下降至 16951.31 元,手术费由 5251.43 元下降至 3989.08 元,分别下降了 72.95% 和 24.04% (P<0.05)。 而 TKA 患者的嘱托费、床位 费、护理费、治疗费和检查费,以及 THA 患者的嘱托费、治疗费和检查费均在集采后小幅增加(P< 0.05)。 结论 关节假体集 采政策实施后,接受 TKA 和 THA 手术的患者住院总费用显著降低,总费用的下降主要由耗材费和手术费的下降所引起,而其 他费用有小幅上涨。     

重楼本草考证

本文对重楼的名称、基原、产地、采收和炮制加工等进行本草考证。经系统考证表明，重楼以“蚤休”之名始载于《神农本草经》,此后历代本草均有收载。汉代至今，重楼有“蚤休”“蚩休”“重台”“七叶一枝花”等24种名称，别名众多；其基原则以百合科重楼属植物为主，但仍存在同名异物，同物异名的现象；历代产地多见于山东省、陕西省、安徽省、江苏省、云南省等地，产地变迁由我国华东地区迁移至西南地区，现以西南地区为主产区。五代十国时期至清代咸丰年间，重楼的采收以“四、五月”为主，现皆于秋季采挖。唐代至清代康熙年间，重楼的炮制加工多为加辅料炮制。其中，以“酒制”“醋制”历史最为悠久，而新中国成立至今则统一以“切片”为主。本文的考证结果不仅为重楼的资源开发利用和安全用药提供了理论依据，同时为其深入研究奠定基础。