吞咽困难患者吸痰指征的确定与评价

目的分析吞咽困难患者的吸痰指征并评价其应用效果。方法选取2015年1月至2017年1月我科收治的吞咽困难患者120例作为研究对象,并依据吞咽困难程度分为轻度组40例,中度组37例,重度组43例。观察并识别患者首发症状,比较不同吞咽困难分级患者症状与体征情况,同时以痰液量为自变量,以吸痰指征为因变量,进行logistic回归分析,以比数比(OR)评价各自变量对痰液量的贡献大小,并应用ROC曲线分析上述计量指征判断痰液量的临界值。结果 120例吞咽困难患者症状及体征出现率由多至少依次为:排痰不畅、听诊痰鸣音、SpO_2下降、气道湿化液量高、呼吸频率(BR)增快、心率(HR)增快、肺部理疗间隔时间短、痰液黏稠度低。与重度吞咽困难组比较,轻度组、中度组排痰不畅、听诊痰鸣音、SpO_2下降发生率及气道湿化液量明显较高,轻度组、中度组上述指标对比差异也有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示,对痰液量贡献大小依次为:排痰不畅、听诊痰鸣音、SpO_2变化值、气道湿化液量、BR变化率、HR变化率、肺部理疗间隔时间、痰液黏稠度(OR=17.241,1.981,1.544,1.127,1.125,0.951,0.427,0.032,均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,SpO_2变化值、气道湿化液量、BR变化率、HR变化率、肺部理疗间隔时间判断痰液量的临界值分别为2.51%,11.12 ml,17.63%,7.72%,5.51 min。结论吞咽困难患者吸痰指征推荐为:患者出现排痰不畅、肺部痰鸣音、SpO_2下降2.51%、气道湿化液量累计11.12 ml、BR增加17.63%、HR增加7.72%、肺部理疗间隔时间5.51 min。