准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视

[目的]评价准分子激光角膜上皮磨镶术(LASEK)矫治近视的手术特点和临床疗效.[方法]采用20%乙醇浸泡角膜上皮10～12 s制作上皮辩,以Zeiss Mel-80准分子激光仪进行激光切削,术后配戴绷带式角膜接触镜3～6 d,术后随访6～12个月,观察术后症状,角膜上皮瓣愈合特点,眼压Haze形成情况等.[结果]共有115例224眼随访6～12个月,平均等效球镜为(-9.474±0.531)D;224只眼制作完好的上皮瓣,直径为8~9mm,上皮瓣蒂位于上方.术后1 d检查,31只眼中度刺激症状,其余患者术后刺激症状轻微,可以耐受.术后3d内刺激症状基本消失.上皮瓣基本透明177只眼,轻度水肿43眼,4眼中度水肿.取角膜接触镜时,224只眼角膜上皮愈合完好.术后3个月,6个月,12个月所有患者眼压均在正常范围.术后1个月泪液分泌试验下降,术后3个月逐渐恢复.术后Haze反应分-10.0D以上和-10.0OD以下两组对比,Haze2级及Hazez级以上相比差异有显著性(P＜0.01).Haze反应男性多于女性.两组病例术后3个月检查,裸眼视力0.4～1.0,未见最佳矫正视力下降.[结论]-10.00D内的患者行LASEK手术,具有术后刺激症状轻,上皮愈合好,Haze反应轻等优点.其远期临床疗效及对Haze的形成作用仍需更多病例和更长时间的随访和研究.     

机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫正中高度近视散光

目的探讨机械法一准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi—LASIK）矫正中高度近视散光的临床疗效及影响因素。方法对散光等于和高于-1．00D的复性近视散光和单纯近视散光214例（417眼）运用Epi—LASIK矫正,顺规散光138例（270眼）,逆规散光46例（91眼）,斜向散光30例（56眼）。散光-1．00D～-3．00D者344眼,～3．00D- -6．00D者73眼。结果术后刺激症状轻微,314眼（76．29％）疼痛评分为0～1分。术后6月达到预期矫正视力者384眼（92．09％）,实际矫正散光度接近术前预测矫正散光度。角膜地形图由术前354眼（84．93％）对称蝴蝶结形和不对称蝴蝶结形,术后6个月321眼（77．14％）为圆形和椭圆。术后hase反应-1．00D～-3．00D和-3．00D以上两组对比,hase2级及2级以上差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Epi—LASIK矫正中高度近视散光安全有效,haze反应轻,视觉质量好。     

丝裂霉素C在Epi-LASIK术矫正高度和超高度近视中的应用

目的:观察丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)应用于机械法—准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipdisaser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术矫正高度和超高度近视中的疗效。方法:将高度和超高度近视204例408眼随机分为两组,MMC组102例204眼;对照组102例204眼。所有手术皆运用AMOAmadeus Ⅱ Microkeratome直线式角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,MMC组术中激光切削后置0.2g/LMMC棉片于基质床60-90s;对照组除不置MMC外余操作相同。术后随访两组角膜上皮瓣愈合时间、术后刺激症状、haze反应及裸眼视力。结果:所有患者均顺利完成手术。MMC组和对照组Epi-LASIK术后刺激症状皆轻微,316眼(77.4%)疼痛评分为0～1分。角膜上皮瓣愈合时间为3～6d。术后6mo查MMC组中199眼(97.5%)UCVA达到并超过BCVA;对照组168眼(82.4%)UCVA达到并超过BCVA;MMC组视力回退者5眼(2.5%),对照组视力回退者36眼(17.6%)。术后6mohaze反应MMC组与对照组对比,haze2级及haze2级以上差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论:Epi-LASIK术矫正高度和超高度近视中应用0.2g/LMMC对减轻haze的形成、防止视力回退安全有效。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治近视的临床观察

目的 观察机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epi-LASIK )矫治近视的手术特点和临床疗效.方法 本院epi-LASIK手术177例(351眼),运用AMO直线式角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,通过调节负压、刀片前进速度、振荡频率和蒂宽等参数,于术后30min、、1d、6d、14d、1月、3月、6月及12月,观察上皮瓣形成情况、术后刺激症状、角膜愈合情况、视力及haze情况.结果 所有患眼均如期完成手术.随访6～12月.术中见角膜前弹力层床面垂直径为8.5～9. 5 mm,平均(9.00±0.13)mm;角膜上皮瓣蒂位于鼻侧;术后1d刺激评分,19眼3分,58眼2分,197眼1分,77眼0分.取接触镜视力为0.6～1.2;术后6～12月复查见视力稳定.术后3月haze反应为0～2级,6月为0～1级,12月为0～1级.结论 epi-LASIK手术治疗近视具有术后刺激症状轻,上皮愈合好,视力恢复快,haze轻等特点.其远期临床疗效及haze的形成仍需更多病例和更长时间的随访和研究.     

LASIK术中小睑裂患者的处理方法

目的 探讨小睑裂患者在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中不剪开外眦部的处理方法及疗效。方法 29例小睑裂患者在LASIK术中通用摇摆实验及负压环倾斜避免假性负压及眼睑阻力，顺利完成手术。结果 29例小睑裂患者未行外眦剪开完成LASIK手术，角膜瓣完整，厚度适中，术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力，且无任何外观影响。结论 小睑裂患者在LASIK术中，可避免剪开外眦部皮肤，通过摇摆实验及负压环倾斜顺利完成手术。     

毛果芸香碱滴眼液在LASIK术后过矫时的应用

目的评估早期使用1%毛果芸香碱滴眼液滴眼对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后过矫的临床效果.方法对LASIK术后发生过矫的38例50眼,分为治疗组(26眼)和对照组(24眼),对照组停用皮质类固醇,配合视近训练;治疗组在此基础上加用1%毛果芸香碱滴眼液,所有患者手术后1周、2周、3周及5周散瞳验光,并进行统计学比较和分析.结果5周后过矫患眼的屈光度治疗组屈光度为(0.21±0.31)D,对照组为(0.8±0.63)D,两组差异有非常显著性意义(P＜0.01);用药后矫正视力达到1.0所需时间治疗组为(9±3.15)天,对照组为(22±3.68)天,两组间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论早期应用1%毛果芸香碱滴眼可明显减轻LASIK术后轻、中度过矫的程度,缩短过矫持续时间,有利于术后视力的及时恢复.