前交叉韧带重建术中Hamstring腱的固定

替代腱的固定是前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术的重要环节,也是最薄弱环节,是术后活动和康复项目开展的最主要的限制因素.当前康复锻炼的趋势是强调早期肌肉训练与负重行走,这就要求Hamstring腱的固定器材具有较高的生物力学强度.固定对ACL重建术的成功和术后活动有重要作用.     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

试论蕴含于骨折固定术中的动静观

为了保证骨折在理想的位置上尽快获得愈合(严格来说是“再生”) ,使骨折肢体恢复正常功能 ,必须采取适当的固定措施。而骨折治疗过程中自始至终存在着固定 (静 )与活动 (动 )的对立统一。骨折肢体的各个部分有着不同的动静需要 (或生物力学需要 ) ,并随着骨折愈合过程的推进而不断变化。从某种意义上说 ,骨折固定术的发展 ,即是动静观的发展 ,是不断认识和满足骨折肢体动静要求的历史。以下简要分析具有代表性的几种骨折固定术中所蕴含的动静观。1　传统固定术面临的困惑近代骨科学中以“广泛固定、完全休息”为原则的超关节石膏外固定 ,认…     

腰痹舒治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

用中药腰痹舒治疗腰椎间盘突出症 3 1例 ,治愈 2 8例 ,有效 3例。治疗后随访 6～ 1 8个月 ,无 1例复发。与牵引、按摩、秋水仙碱内服对照组比较 ,中药疗效显著优于对照组 (P<0 .0 5 )。经 CT检查 ,腰痹舒治愈后椎间盘的后突压迫、粘连均有不同程度的解除。提出可根据症状、体征将腰椎间盘出症的腰腿痛分为 1 0级。作为判断病情和疗程的主要指标。其治疗宜通经、化瘀散寒为主。     

闭合复位AO空心钛螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折临床较为常见,其治疗方法很多,我科自2000年1月～2001年10月在"C"形臂X线透视机监视下采用闭合复位经皮小切口行AO钛制空心加压螺丝钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折20例,其中17例得到随访,效果满意,现报告如下.     

脊柱侧凸患者的肺功能评价

对１０５例脊柱侧凸患者的肺功能进行检测和分析。结果表明，脊柱侧凸可引起限制型的肺通气功能障碍，肺功能减退与畸形的严重程度呈显著负相关；上胸段曲度对肺功能影响最大，下胸段曲度次之，腰段曲度影响甚微；侧凸类型对肺功能影响不明显。     

关节镜下盘状半月板的治疗

目的　探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法与疗效。　方法　 37例 (37膝 )盘状半月板 ,33例行关节镜下成形术 ,4例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术。 1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术。　结果　按Ikeuchi氏膝关节评价等级 :优 19例 (5 1.4% ) ,好 13例(35 1% ) ,良 5例 (13 5 % )。　结论　关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效 ,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板。     

“U”形棒内固定在治疗腰椎滑脱和峡部不连中的应用

我院于1987～1989年以改进的方法治疗脊椎滑脱和峡部不连症17例。内固定采用“U”形棒跨越滑脱椎体上下各二节段作椎板下节段性固定。骶骨椎板用凿开分节方法可获得牢固固定。融合术以植骨融合关节突间关节为主,不需多量植骨。术后病人不用外固定可早期下床。17例中16例获得随访效果优良。     

齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术治疗

目的评价几种手术方法治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床应用效果。方法回顾性分析了采用手术治疗的24例齿状突骨折合并寰枢椎脱位的病例,其中齿状突Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,采用前路齿状突加压螺钉内固定8例;椎板间ATLAS钛缆系统固定或Apofix椎板夹固定、后路寰枢椎融合10例;改良后路Magerl联合Gallie内固定、寰枢椎融合6例。结果术后随访3～30个月,颈椎活动度的保持以齿状突螺钉固定最佳,后路椎板间固定和Magerl联合Gallie内固定病例颈椎旋转度丧失较多;7例出现不完全性四肢瘫患者的术前脊髓功能Frankel分级C级4例、D级3例,术后D级5例、E级2例,无一例发生脊髓损伤加重及术后感染;术后3个月X线片显示所有内置物无松动、脱落及断裂,无复位丢失。结论前路齿状突螺钉技术是治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的首选,只有在齿状突螺钉禁忌时才考虑采用寰枢椎融合;坚强内固定是后路寰枢椎融合的有力保障,改良Magerl联合Gallie三点内固定具有较好的生物力学性能,是实施后路寰枢椎融合的理想内固定技术。     

青少年Pilon骨折的手术治疗

我院自 1988年～ 2 0 0 0年间共采用手术治疗 12例青少年Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,年龄 12～ 18岁 ,平均 15 4岁 ,男性 8例 ,女性 4例 ,入院后经胫骨下段、踝关节正侧位Ｘ线片检查 ,10例严重粉碎骨折行踝关节ＣＴ平扫。其中运动伤 6例 ,高处摔伤 2例、车祸伤 4例 ;按ＭｅｒｖＬｅｔｔｓ青少年Ｐｉｌｏｎ骨折分型方法[1] ,Ⅰ型骨折 2例 ,其中 1例合并同侧腓骨骨折 ,均为闭合骨折 ;Ⅱ型骨折 6例 ,其中 4例合并同侧腓骨骨折 ,闭合性 4例 ,开放性 2例 ;Ⅲ型骨折 4例 ,全部合并…