10例原发性气管下段肿瘤的诊疗经验

发生在气管胸段的肿瘤，处理上最为棘手，特别是当气管极度狭窄，患者处于重度呼吸困难时，对其急诊处理风险极大，临床上虽不多见，但往往病人处于呼吸窘迫的惊恐状态之中，稍有迟疑或不慎将严重威胁病人的生命。故必须尽早诊断，果断采取有效措施，手术解除气管梗阻并尽...     

心脏穿透伤10例临床分析

心脏穿透伤１０例临床分析附属湘雅医院心胸外科张位星，周汉槎，陈胜喜，袁明道关键词创伤，贯通性；心脏；心脏外科学；诊断，心血管；病例报告心脏穿透伤是临床上较少见的急重症，大多数患者在到达医院前即死亡，近十年来我科共抢救心脏穿透伤１０例，效果满意。现就有...     

心脏海绵状血管瘤一例

1 病案介绍 患者曾某,男,68岁,住院号:0051559.于1999年5月17日以剑突下及胸骨后隐痛不适40d为主诉入院.患者2年前曾撞伤胸部,入院体查局部压痛不明显,心率78次/分,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻SM3/6级柔和杂音,术前心脏彩超提示前纵隔有一4.5cm×2.7cm×3.0cm椭球形的回声肿块,压迫右室流出道.MRI提示前纵隔、心包内右室流出道前方有一3.5cm×3.5cm×3cm实质性占位性包块,右室流出道受压变窄.术前诊断为前纵隔肿瘤,手术在全麻下进行,经胸骨正中切口入路,术中发现心包内肺动脉根部、右室流出道的前壁有一大小为3.5cm×3.5cm×4.0cm的半球状紫蓝色的肿瘤,质地中等,有海绵状感,表面结节状,包膜完整,穿刺有鲜红血液从针孔喷出,肿瘤根部为2.0cm×2.0cm,以无损伤血管钳在其根部缓慢钳夹后,肿瘤即明显萎缩.术中诊断为海绵状血管瘤,给予姑息性大部分切除,残端以带垫片Prolene线两边平行缝合,再作褥式缝合.在残留的血管瘤内注射平阳霉素8mg(加4mL生理盐水稀释).手术顺利,术后恢复良好,心脏杂音消失,3个月复查MRI见海绵状血管瘤明显缩小,原症状消失,一般情况良好.病理诊断为心脏海绵状血管瘤.     

三房心与二尖瓣瓣上狭窄的诊断和治疗（附3例报告）

我院自１９７９～１９９６年底共收治先心病 １３１７例，其中三房心 ２例，二尖瓣瓣上狭窄（ｓｕｐｒａｖａｌｖｕｌａｒ　ｍｉｔｒａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓＳＶＭＳ）１例，均经手术治愈，现报告于下。 临床资料 本组３例，女２例，男１例，年龄分别为７岁、２８岁和１７岁。临床症状为活动时气促、心悸、乏力。例１在活动较剧烈时感呼吸困难，间有咯血。例２在３岁时出现紫绀，喜蹲踞。此两例年幼时均有呼吸道反复感染发烧史。体检：例１、２发育差，例２唇与甲中度紫绀，有杵状指。３例均有心前区隆起，胸骨左缘２～４肋间可闻及ＩＩ－Ｉ…     

甲亢手术伤口引流——闭式负压引流148例报告

甲状腺机能亢进行甲状腺大部分切除伤口引流以往多采用开放式(橡皮膜、小橡皮管等),此种引流有时欠通畅,可发生伤口积血积液,易导致感染,甚至引起急性上呼吸道阻塞。我院从1980年3月以来,采用橡皮管接负压装置行闭式负压引流148例,效果非常满意,现介绍如下: 一、引流方法:伤口清洗干净后,取内径5～7mm,长20～30cm国产软胶皮管或硅胶管一根,近端纵形劈开4～6cm呈“丫”型,置于气管两旁侧甲状腺窝内,从切口中部下方     

穿透性胸腹联合伤的外科治疗

穿透性胸腹联合伤临床上较少见,常因累及多个脏器,伤情复杂产重,死亡率高,处理上有一定特殊性。现将我们遇到的8例及诊治上的一些体会报告如下。     

经裂孔切除术治疗食管癌和贲门癌

经裂孔食管切除术治疗１５例中晚期食管癌及贲门癌患者。结果１例术后死于肺炎，其余基本恢复正常进食，未发生重要医源性损伤和大出血。术中和术后平均总输血量７５０ｍｌ。较常见的并发症为喉返神经麻痹和颈部吻合口瘘。该手术不开胸，手术时间较短，对年迈、心肺功能差的病人非常有利。术前判断切除的可能性对选择合适的病例十分重要。     

心脏移植中几个值得重视的问题初探

心脏移植中几个值得重视的问题初探周汉槎陈胜喜袁明道罗万俊蒋海河胡铁辉欧阳淑其谢颜勋我们于１９９４年４月为１例终末期扩张型心肌病女患者施行了原位心脏移植（供心者为男性），患者存活逾一年半。现就本例所涉及的几个值得重视的问题进行初步探讨。一、受者与供者的...