糖尿病合并糖尿病足严重感染2例分析

对我院2007-03收治的糖尿病合并糖尿病足并严重感染2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，35岁。有Ⅱ型糖尿病史12a，2个月前开始出现左足多处溃烂、坏死，恶臭，未引起患者重视，病情逐渐加重，左小腿肿胀伴畏寒发热，到某乡镇医院行降糖，抗炎，局部换药（未切排和清创）等处理，患者情况越来越差，遂转入我院。     

动力髁螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

股骨远端粉碎性骨折是一种严重的损伤，在山区常见。其骨折不愈合，延迟愈合及膝关节功能受限等并发症发生率较高。动力髁螺ST（DCS），它可以对骨折端滑动加压，具有强度高、固定牢靠、术后允许早期功能锻炼、不用石膏固定等优点，能有效提高骨折愈合率。本院自2000年1月至2006年6月收治股骨远端粉碎骨折病人21例，均采用DCS同定，取得满意效果。现报告如下。     

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗的比较研究

目的:比较保守治疗和锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:对本院2002年6月至2008年12月收治的83例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,分别采用保守治疗(A组)和锁骨钩铜板内固定治疗(B组),并获完整随访的患者进行回顾性分析,并于治疗前、治疗后16个月时采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant and Murley评分系统进行评定,比较术前术后患者的疼痛变化、肩关节的功能变化.结果:83例均获得随访,其中A组23例,B组60例.平均随访时间22个月.所有B组患者1年后取出内固定.治疗前A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均无显著统计学意义(P＞0.05),内固定取出后16个月随访时A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨钩板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定,临床疗效优于保守治疗.     

右下腹痛疾病误诊为阑尾炎40例分析

我院2000-01～2006-01将其他右下腹疼痛疾病误诊为阑尾炎并施行手术40例，占同期阑尾切除术总数3．9％，误诊原因分析如下。     

结肠粪性穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。因持续性腹痛 6 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P138次/ min,R32次 / min,BP70 / 6 0 mm Hg。腹部胀满 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示 :WBC3.2× 10 9/ L ,N0 .76 3,L 0 .185。腹部 X线片示 :右膈下可见新月样透亮影 ,并可见液平。腹穿抽出黄色混浊液。拟诊 :1胃穿孔 ;2弥漫性腹膜炎 ;3感染性休克。入院后虽经快速输液 ,抗炎 ,抗休克治疗 ,患者血压仍呈波动性下降。在血管活性药物维持下急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有大量粪性液体 ,大网膜下移 ,升结肠距回盲部 5 cm前外侧肠…     

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

背景：多数学者主张手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。 目的：观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法：选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。 结果与结论：全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

锁骨钩锁定钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩锁定钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法 2010年3月~2013年4月,采用切开复位锁骨钩锁定钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者20例,男性12例,女性8例;年龄18~65岁,平均38岁。道路交通伤8例,跌伤12例,均为急性损伤。术后采用日本骨科协会(JOA)肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。20例患者均获9~36个月随访,平均17.4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准,JOA总平均分为94.1分,疼痛评分为26.0分,功能评分为18.8分,活动范围评分为26.5分。X线检查示锁骨骨折于术后3~6个月愈合,平均3.9个月,未发现骨折不愈合病例。结论应用锁骨钩锁定钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠,能早期行功能锻炼,术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤,骨折愈合后内固定需尽早取出。     

微创单侧外固定支架治疗胫骨骨折

对56例胫骨中段骨折应用微创单边外固定支架治疗,随访5~16个月,56例全部获骨性愈合。认为微创单边外固定支架治疗操作简单、髓外固定、符合微创理念、取出支架方便快捷。     

简易钢丝内固定术后取出的三种方法

钢丝作为骨折内固定的一种材料.有其自身的优越性和特异性,不易被其他固定物所替代.……     

肛周脓肿切开引流术后发生Fournier坏疽

【病例】男,38岁。因肛周脓肿切开引流术后阴茎、阴囊皮肤坏死3天由外院转入。患者3天前因肛周坠胀、排便困难于当地医院以“肛周脓肿”行切开引流术,术后会阴部、阴囊迅速肿胀,并出现阴茎、阴囊皮肤破溃流脓,转入我院。查体:体温38.8℃,脉搏90/min,呼吸21/min,血压110/60 mmHg