体外冲击波对兔输尿管形态及组织学影响的研究

目的 :探讨冲击波 (SW )对输尿管形态的影响。方法 :将 4 2只成年兔随机分为 7组 ,每组 6只。第 1组为正常对照组 ;第 2～ 6组为液电式SW组 ;第 7组为电磁式SW组。各组接受冲击并在冲击后不同时间取材。全部标本行常规病理检查并予评分。结果 :第 2～ 5组和第 7组 ,肉眼可见焦点周围组织有出血、水肿等改变 ,输尿管直径较冲击前显著增加 (P <0 .0 1 )。光镜下可见平滑肌细胞变性及管腔狭窄 ,病理量化评分显著高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;电镜下则有肌细胞线粒体破坏等改变。第 6组形态改变不明显 ,病理评分和正常组的区别无显著性意义。结论 :临床剂量的冲击波能导致输尿管多种病理变化。冲击后第 5天 ,输尿管形态已基本恢复正常。由液电式和电磁式冲击波所致的输尿管急性损伤程度无明显的区别     

促进抗菌药物的临床合理应用

抗菌药物广泛应用于各种感染性疾病,虽然抗菌药物能很好地预防和治疗疾病,不过其不良反应我们也不容忽视,这迫使我们必须更合理地使用抗菌药物.合理使用抗菌药物应根据抗菌药物临床应用的基本原则,在提高抗菌药物的同时尽量降低其不良反应的发生以及减少或减缓细菌耐药性的发生,同时我们必须加强抗菌药物临床应用的管理和查察工作,从而更安全、有效、经济地应用抗菌药物来治疗疾病.     

前列腺癌中EphA1基因表达的初步研究

目的:检测前列腺癌中EphA1基因转录及受体表达水平,探讨其表达异常的机制及其临床意义。方法:利用RT-PCR法检测雄激素依赖性前列腺癌细胞系LNCaP和雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3中EphA1基因mRNA表达情况,采用甲基化特异性PCR(MSP)方法进行甲基化状态分析;用免疫组化方法检测19例前列腺癌和22例良性前列腺组织标本中EphA1受体表达情况。结果:LNCaP和PC-3细胞中均未检测到EphA1基因转录;PC-3细胞中EphA1基因启动子区内CpG岛存在高甲基化现象,而LNCaP细胞则不存在;前列腺癌和良性前列腺增生组织中EphA1受体表达率分别为36.8%和45.5%,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺癌细胞LNCaP和PC-3中无明显EphA1基因表达,甲基化可能是导致该基因下调的机制之一。EphA1基因的甲基化在前列腺癌进展及由雄激素依赖向雄激素非依赖转化过程中可能发挥一定作用。     

骨盆骨折伴后尿道损伤的治疗

目的 探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理方法,以提高治疗水平。方法 回顾性分析113例骨盆骨折伴后尿道损伤的病例资料。分别行早期尿道会师牵引术、延期经会阴尿道端-端吻合术及延期内窥镜下尿道成形术。结果 本组86例获随访,平均随访时间64个月,其手术成功率分别为75．8％（25／33）、90．5％（19／21）、65．6％（21／32）。结论 早期尿道会师结合有效的气囊导尿管牵引能达到满意的疗效,并能明显降低延期腔内治疗手术的难度。经会阴尿道端-端吻合术有更高的疗效,更适宜尿道损伤后复杂性尿道狭窄的延期治疗。     

EphA1基因在前列腺癌中的表达及临床意义

目的 检测EphA1基因在前列腺癌的表达,探讨其异常表达机制及其临床意义.方法 利用RT-PCR检测印EphA1在前列腺癌细胞系中的表达,并用重亚硫酸钠修饰的DNA直接测序法检测并分析其甲基化状态.免疫组织化学分析EphA1蛋白、p53蛋白、EGFR蛋白在前列腺癌组织中的表达及其相关性在临床中的意义.结果 EphA1蛋白表达在前列腺癌和良性增生组织中差异有统计学意义(P=0.013),并且发现在前列腺癌细胞存在EphA1基因甲基化现象.EphA1蛋白表达上调与前列腺癌有较高的Gleason评分患者有相关性(P=0.017),并与EGFR阳性有相关性(P=0.056),EphA1蛋白下调与p53阳性有相关性(P=0.007).结论 EphA1甲基化可能是导致该基因下调的机制之一,在前列腺癌的发生、发展中可能具有重要作用.     

泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效及价值。方法:回顾性分析68例经腹膜后腹腔镜途径行精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果:67例手术获得成功,1例中转开放手术,平均手术时间为30.5m in,术后平均住院3 d,随访3~9个月,2例复发。结论:经腹膜后腹腔镜途径行精索静脉曲张高位结扎术创伤小、恢复快、治疗效果好,适用于单侧精索静脉曲张和开放手术复发者。     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎68例诊治体会

急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎国内自从采用中西医结合治疗,病死率已下降到0.42%～1.4%.我院外科1997年4月-2003年3月收治68例,疗效满意.现报道如下.     

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结

目的 总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验。方法 2001年3月-2005年12月，实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例，其中静脉曲张位于左侧151例，右侧6例，双侧12例；采用经腹腔途径手术133例，经腹膜后途径36例，对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析。结果 除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外。其余均顺利完成。平均手术时间33．2min，平均术后肠功能恢复时间14．6h，平均术后住院天数4．1d，两种途径无明显区别。术后25例（14．9％）出现同侧阴囊气肿，2例（1．2％）仍有明显静脉曲张。106例随访3-48个月，5例（4．7％）复发，其余获成功，成功率为95．3％。3例（2．8％）出现同侧睾丸鞘膜积液。14例不育者中，10例（71．4％）术后精液复查示有明显改善。结论 腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法；经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点。经腹腔途径技术容易掌握，适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者；而经腹膜后途径不干扰腹腔，但对术者技术要求较高，适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者。