1例颅底、颈1与颈2动脉瘤样骨囊肿病人术后护理

高位颈椎肿瘤是临床上比较少见的脊柱肿瘤，治疗一直是脊柱外科的一大难题。颅底、颈。与颈2肿瘤由于周围结构复杂，手术部位难于显露而更难处理。以往对此类病例多施行非手术治疗或仅行姑息性手术治疗，甚至完全放弃治疗。随着医学科学的发展和外科技术的进步，对颅底、颈1与颈2肿瘤实施彻底清除，同时应用内固定方法重建稳定性已成为可能。我科2007年3月对1例颅底、     

1例颅底、颈1与颈2动脉瘤样骨囊肿病人术后护理

高位颈椎肿瘤是临床上比较少见的脊柱肿瘤,治疗一直是脊柱外科的一大难题.颅底、颈1与颈2肿瘤由于周围结构复杂,手术部位难于显露而更难处理[1].以往对此类病例多施行非手术治疗或仅行姑息性手术治疗,甚至完全放弃治疗.     

一期和分期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的观察应用一期和分期前后路内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效和风险。方法自1999年1月～2009年2月间对74例下颈椎骨折脱位的患者,一组采用一期前后路手术治疗54例,另一组采用分期前后路手术治疗20例。术后定期复查X线观察融合率和稳定性,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。结果术后74例病例得随访,随访6～36个月。全体病例脱位均完全复位,植骨均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出。脊髓功能按Frankel分级平均有1级以上改善。两组患者术后6个月脊髓功能按Frankel分级情况经R×C卡方检验(2=4.14,﹥0.05),无统计学差异。结论一期或分期前后路治疗下颈椎骨折脱位,均能取得良好效果。应根据患者病情、体质的特点及术者手术技术的熟练程度,选择合适的手术方式。     

肾动脉狭窄的影像学诊断及其研究进展

肾动脉狭窄常导致缺血性肾功能不全以及顽固性高血压,严重影响了患者的生存质量.因此,该疾病的早期、准确诊断对于患者的病情和预后判断具有重要意义.目前,评估的主要方法包括有创性和无创性两类:前者主要包括数字血管造影、血管内超声和压力导丝检测;后者主要包括多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像、放射性核素肾图和声脉冲辐射力成像等.本文就近年来肾动脉狭窄各类诊断方法的优缺点及研究进展作一综述,旨在为今后临床工作中选择合适的评估方法提供依据.     

藻酸钠微球介导髓核细胞对骨髓间充质干细胞诱导分化的影响

背景：椎间盘退行性变的理想治疗方法是利用组织工程技术修复退行性变的椎间盘，而修复所需的髓核细胞来源十分有限。 目的：观察在藻酸盐微球的介导下，髓核细胞与骨髓间充质干细胞非接触共培养时，髓核细胞对骨髓间充质干细胞的诱导作用。 设计、时间及地点：细胞学体外观察，实验于2007-10/2008-08在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科实验室和中心实验室进行。 材料：4月龄健康新西兰大耳白兔5只，取髓核细胞与骨髓间充质干细胞原代培养，利用传代法分离纯化。 方法：①将纯化的骨髓间充质干细胞经胰蛋白酶消化、收集，并与适量的藻酸钠溶液混合，形成109 L-1的单细胞悬液，将混合好的单细胞悬液经注射器滴加至35 g/L的CaCl2溶液中，形成海藻酸钙凝胶珠。②将海藻酸钠凝胶微球与髓核细胞共培养。在7 d和15 d时，分组溶解海藻酸钙凝胶珠，收集骨髓间充质干细胞。 主要观察指标：利用免疫组化技术、RT-PCR技术和Western blot技术检测骨髓间充质干细胞中Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达，用以判断髓核细胞对骨髓间充质干细胞在非接触条件下的诱导作用。 结果：在骨髓间充质干细胞的细胞爬片免疫组化染色中可见，Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖染色阳性，RT-PCR和Western blot结果显示经诱导后骨髓间充质干细胞中已有Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖基因的表达，且诱导15 d组的目的条带明显亮于诱导7 d组的目的条带。 结论: 在藻酸盐微球的介导下，体外非接触共同培养时髓核细胞能够实现对骨髓间充质干细胞的诱导作用。     

一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

背景：多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议。采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚。 目的：观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效。 方法：选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42~74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗。术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫。术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况。 结果与结论：术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6~36个月,平均24.5个月。JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P < 0.05)。JOA评分改善率为：优5例,良7例,可4例,优良率71%。全体病例植骨在三四个月后均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症。提示对于治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症,一期前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式。     

阿仑膦酸预防全髋置换术后假体周围骨质丢失

目的探讨阿仑膦酸对全髋置换术后假体周围的骨质丢失的治疗作用,以期为临床提供防止假体周围骨丢失的预防措施和处理方法。方法64例非骨水泥型全髋关节置换的病人,随机分成2组,各32例;试验组术后每日服用阿仑膦酸10 mg+钙剂600 mg,而对照组仅服用钙剂600 mg,连续服用3 wk,休息2 wk,5 wk为一个疗程,连续10个疗程。分别于术前、术后1 wk、6 mo和12 mo行假体周围各感兴趣区(ROI)骨密度(BMD)测定及骨代谢生化指标骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)和酸性磷酸酶(ACP)的测定。结果术后12 mo时试验组各感兴趣区的骨密度均较术后1 wk有轻度的升高,但差异无显著意义(P>0.05);而对照组各感兴趣区骨密度从术后3 mo开始就呈持续下降趋势,到术后12 mo时,其各感兴趣区骨密度明显下降(P<0.05),其中ROI1和ROI7区下降尤为明显。2组间于术后3、6及12 mo时测量各感兴趣区骨密度相比较有明显差异(P<0.05或P<0.01),其中ROI1和ROI7区的骨密度差异更为显著(P<0.01)。术后6 mo及12 mo,试验组骨代谢指标BGP、ALP较对照组有明显升高(P<0.05或P<0.01),而术后12 mo,试验组骨代谢指标ACP较对照组有明显下降(P<0.01)。结论阿仑膦酸可明显减少全髋置换术后假体周围的骨质丢失,改善骨骼对假体的支撑作用。     

人工皮肤封闭式负压引流患者的护理

对37例开放性骨折后皮肤缺损患者进行人工皮肤封闭式负压引流治疗,其中28例患者经过1次治疗后,创面愈合或为后期植皮创造良好的条件;9例患者经过2次治疗后,创面愈合或为后期植皮创造良好的条件.提出在进行人工皮肤负压引流治疗中密切观察病情,做好负压引流护理,加强功能锻炼及健康教育是保证治疗效果的关键.     

爱心增长课

正有个医生,到英国南部一所小学去拜访老同学。刚走进校园,她就看见一个拄着拐杖的男孩,一瘸一拐地从面前走过。不一会儿,又见一个眼睛上缠着纱布的女孩被一个比她小三四岁的男孩搀扶着,小心谨慎地走进教室。问:"你看不见东西,不觉得难受吗?""开始的时候,是有些难受,但想想那些终生都看不见东西的人,自己就觉得太幸运了。"接着,小女孩又兴致勃勃地说:"自从过了盲日、病日、哑日和残疾