混合现实技术辅助全腹腔镜下胰十二指肠切除术*

目的 探讨应用混合现实技术辅助全腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)的可行性。方法选取中南大学湘雅医院肝胆胰外科收治的十二指肠肿瘤患者1例,术前检查完善,无绝对手术禁忌,拟行LPD。术前利用患者腹部CT对患者体表及靶病变进行三维重建及手术规划,术中应用混合现实(MR)技术导航手术入路、明辨重要解剖结构、辅助进行LPD,顺利完成手术。结果患者恢复顺利,无明显并发症,术后2周顺利出院。结论 MR技术对手术部位解剖结构重建及定位精确,有望为普外科手术带来更多的发展和进步,应用前景良好。     

腹腔镜辅助联合肝脏离断、门静脉结扎的二步肝切除术经验报道*

目的 总结腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发或转移性肝肿瘤的经验。方法 选取2014年1月—2018年10月中南大学湘雅医院因巨大型肝肿瘤行腹腔镜辅助ALPPS的10例患者,术前予肝功能、B超、CT等检查,评估后予腹腔镜辅助ALPPS术式,检测围手术期血常规、肝功能、甲胎蛋白、凝血功能等相关指标变化。结果 腹腔镜辅助ALPPS均顺利完成,第1步手术时间（245±48）min,出血量（650±194）ml,第2步手术时间（155±45）min, 出血量（875±85）ml,两次手术间隔时间（14.0±3.5）d,总住院时间（40.8±11.2）d。术后2例发生胆漏,无肝衰竭、严重感染等手术并发症,无围手术期死亡病例。结论 腹腔镜辅助ALPPS是一种安全有效的治疗巨大型肝肿瘤的手术方式,3D打印技术为腹腔镜辅助ALPPS术前规划提供重要依据。     

应用三维可视化技术辅助肝尾状叶肿瘤精准切除术的临床研究

目的探讨三维可视化技术辅助肝尾状叶肿瘤精准切除的可行性。方法选取中南大学湘雅医院肝胆胰外科收治的尾状叶肿瘤患者1例,对其拟行肝尾状叶肿瘤精准切除术。术前应用三维可视化技术重构肿瘤模型,充分了解肝尾状叶肿瘤与毗邻血管的位置关系,提出3种可能的切除预案。结果患者选择经前入路肝尾状叶肿瘤切除术、手术顺利,历时约110 min。术中出血约300 mL,患者恢复顺利。结论目前三维可视化技术可以为手术决策提供最佳依据,其应用前景良好。