31例内固定物断裂原因及预防

本院1992年1月～2004年5月，门诊及病房共收治31例内固定断裂，本文就其原因作一分析，并根据结果提出相应预防措施。在医患矛盾日益尖锐的今天，总结经验教训，对减少临床工作中的困难，有一定现实意义。     

Essex-Lopresti损伤的诊治

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗特点。方法收治8例Essex-Lopresti损伤患者,桡骨头骨折采用切开复位钢板(螺钉)内固定或桡骨头置换,下尺桡关节损伤以克氏针或螺钉复位固定。术后随访,并评价肘、腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访18-33个月。切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、内固定松动、骨不连、下尺桡关节脱位等。根据Morry-Broberg肘关节评分标准:优1例,良6例,可1例;根据改良的Green&O′Brien腕关节评分标准:优2例,良5例,可1例。结论 Essex-Lopresti损伤强调早期诊断,治疗主要是恢复或重建桡骨长度,并复位稳定下尺桡关节。     

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果

〔摘 要〕 目的：比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。 方法：选取盐城市第三人民医 院 2018 年 12 月至 2020 年 10 月期间收治的 93 例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组（46 例）和观察组 （47 例）。对照组给予不置钉短节段内固定治疗,观察组给予伤椎置钉短节段内固定治疗,观察两组患者围手术期指 标、固定效果以及术后并发症发生情况。 结果：两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）;术后 6 个月,观察组 Cobb''s 角、伤椎椎体楔形变角均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者术后并发症发生率（2.13 %）低于对照组（17.39 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：伤椎置钉和不 置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者在围手术期指标情况方面相当,但与不置钉短节段内固定相比,伤椎置钉可提 高胸腰椎爆裂骨折患者固定效果,减少术后并发症。     

经皮椎体成型术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用分析

目的探讨经皮椎体成型术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床疗效。方法对笔者所在医院就诊的18例患者采用经皮椎体成型术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,手术在C臂机监测下,经皮向椎体内穿刺并注入骨水泥,并对患者术后椎体疼痛症状及椎体前缘高度进行分析。结果术后全部患者获得随访,随访时间1～18个月,平均11个月,患者腰背部疼痛明显好转,椎体前缘高度无明显继发丢失,椎体后凸角度无明显增大。结论经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效,疗效满意。     

帕瑞昔布在踝关节手术镇痛的使用时机选择

COX-2抑制剂的静脉剂型一帕瑞昔布作为术后的镇痛药已在许多国家和地区使用.但由于COX-2抑制剂对心血管的不良反应使得其(包括帕瑞昔布)的广泛应用受到限制;然而,帕瑞昔布仍被用于手术病人的止痛治疗.COX-2抑制剂在术前使用的镇痛疗效已确定[1],我们假设围手术期(术前及术后)使用帕瑞昔布的镇痛疗效要好于单独的术前或术后使用帕瑞昔布镇痛的疗效.可以通过对疼痛的评分及吗啡的使用量来显示COX-2抑制剂的止痛疗效.本研究的目的是比较术前及术后均使用帕瑞昔布与单独的术前、术后使用帕瑞昔布的镇痛疗效.     

经皮微创锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的解剖学研究

目的探讨经皮微创钢板接骨术（MIPPO）经后路治疗肱骨干骨折的可行性。方法 15具浸泡的成人尸体的30只上肢标本,经后侧入路,在肩峰后缘与尺骨鹰嘴的连线的近、远端作2～4 cm切口,顺行或逆行插入LCP,在两端小切口内分别固定2枚螺钉后纵行切开上臂的皮肤、皮下组织,分别解剖肱桡肌、肱肌及肱三头肌,显露桡神经、尺神经,观察其与钢板的关系,并测量其之间的距离。结果后侧入路尺神经穿内侧肌间隔处与钢板内侧缘的距离为（1.39±0.55）cm（95%可信区间为1.00～1.78 cm）,尺神经在尺神经沟处与钢板内侧缘的距离为（9.86±0.87）mm（95%可信区间为9.24～10.48 mm）,经适当游离桡神经沟,可以增加（5.5±0.63）cm（95%可信区间为5.05～5.95 cm）的显露范围。结论 MIPPO技术LCP后路治疗肱骨干骨折是可行的,且不增加神经损伤的风险。     

肱骨远端解剖特点及双钢板治疗粉碎性骨折临床分析

目的 结合肱骨远端解剖特点,分析双钢板治疗粉碎性骨折的合理性及其疗效.方法 对16例肱骨远端粉碎性骨折患者(按AO分类:C2.1型6例,C2.2型3例,C3.1型5例,C3.2型2例),采用鹰嘴截骨入路切开复位,双钢板内固定术.结果 全部患者获得随访,时间为15 ～ 25个月,平均18.5个月.按Cassebaum肘关节功能评价标准进行评估:优5例,良8例,一般3例;优良率为81.3％.结论 双钢板固定肱骨远端粉碎性骨折内外侧柱,稳定性好,肘关节功能恢复满意.     

锁定加压接骨板治疗四肢干骺端粉碎性骨折

2004年10月至2008年2月,我院应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗四肢干骺端粉碎性骨折32例,取得满意疗效.现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄26～68岁,平均42.6岁.肱骨下段骨折5例,股骨下段12例,胫骨下段6例,胫骨上段9例.所有骨折均为粉碎性,骨块3～10块,合并骨质疏松4例.     

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤12例分析

目的 探讨切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效.方法 选择跖跗关节损伤患者12例(15足).按Myerson分类:中间柱损伤6例,内侧、中间柱合并损伤3例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤3例.应用克氏针、3.5mm空心拉力螺钉、微型钢板等内固定治疗.结果 12例患者切口均一期愈合,平均随访时间为12.6个月,术后4-6个月取出内固定器材.美国足踝外科协会(AOFAS)评分为72-96分,优6例,良4例,中2例.结论 切开复位内固定治疗跖跗关节损伤,可达到坚强稳定跖跗关节的效果.