全髋关节置换术均衡双下肢长度的探讨

目的探讨全髋关节置换术均衡双下肢长度的临床意义和手术设计。方法回顾分析2000-2004年获得随访的单侧全髋关节置换手术病例48例,采用骨水泥型假体12髋,混合型假体36髋,术前双下肢等长30例(含股骨颈骨折患者),10例患肢长度短缩1.0-2.0cm,6例短缩2.0-4.0cm,2例短缩4.0-6.0cm。通过术前肢体长度测量及X片测量制定手术方案,选择假体、预估颈长和截骨平面;术中正确磨削髋臼,寻找最佳旋转中心,结合透视及特殊试验修正截骨平面,调节假体颈长,达到均衡双下肢长度的目的。结果全部病例采用Harris评分,优30例,良12例,中4例,差2例。术前等长30例巾术后出现5例手术侧延长1.0-2.0cm,1例延长2.5cm。术前不等长的18例中,术后恢复等长10例,6例手术侧延长1.0-2.0cm,2例术前重度短缩的先天性髋关节发育不良病人术后仍然短缩2.0-3.0cm。术后肢体等长35例Harris评分平均92.3分,术后肢体不等长13例Harris评分平均88.6分。结论全髋关节置换术的手术设计。手术技巧以及假体设计等诸多因素影响下肢长度,术后肢体不等长降低了患者的满意度。应重视术前测量及术中综合评价方法的运用,重视软组织平衡技术和肢长调节,掌握全髋置换术中均衡下肢长度的手术技术,进一步改善手术效果。     

显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用

目的总结显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用体会。方法采用显微外科技术修复幼儿严重创伤15例。一期手术修复13例，二期手术修复2例。分别行损伤血管端端吻合、血管修补及大隐静脉移植修复血管损伤7例（同期修复血管邻近主干神经损伤2例），断指再植2例3指，手部软组织外伤性缺损皮瓣转位修复4例（逆行指动脉岛状皮瓣1例，筋膜岛状皮瓣3例），跟部软组织外伤性缺损行股前外侧游离皮瓣移植及腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣转位各1例。结果15例患儿手术均获成功。血管损伤术后肢体血运良好，断指再植成活，皮瓣转位及移植术后皮瓣存活，2例出现皮瓣远端少许坏死，换药后愈合。随访3个月至5年，主干血管及神经损伤修复后肢体血运良好，感觉及运动功能不同程度恢复，皮瓣外观及成活良好，再植断指功能满意。结论显微外科技术治疗幼儿严重创伤疗效较成年人满意，对术者操作和术后管理要求高。     

经皮深筋膜切开减压治疗早期骨筋膜室综合征

目的：探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效。方法：在测压机监测下经皮切开深筋膜减压。结果：28例中25例减压效果良好，3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗。结论：该方法操作简单，使用安全，是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法。     

动静脉内瘘穿刺误伤肱动脉致巨大假性动脉瘤原因分析及对策

动静脉内瘘是维持性血液透析病人首选的血管通路.内瘘穿刺一般安全,临床上出现假性动脉瘤并发症较少,其发生大多是因为直接穿刺动脉所致.本例为穿刺肘部贵要静脉时误穿肱动脉下段所致.因无预见性,导致严重后果.现将原因分析及对策总结如下.     

肘关节镜术临床应用16例体会

目的 评价肘关节镜应用于肘关节疾病治疗的临床效果。方法 1997年6月～2003年7月共施行肘关节镜术16例,随访6～18个月,平均8．5 N。结果 1例类风湿滑膜炎患者术后复发,再次行关节切开手术,1例并发一过性桡神经损伤,优良率约94％。患者术后1天开始功能锻炼,7天左右基本恢复日常活动。结论肘关节镜手术创伤小、恢复快、安全、可靠,选择较安全的入路、预防及减少并发症的发生是提高疗效的关键。     

胫腓骨骨折术后钢板外露的创面处理

胫腓骨骨折行切开复位内固定手术如处理不当或出现术后感染,钢板外露有时不可避免.2007年8月～2010年2月,我们处理胫腓骨骨折术后钢板外露18例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组18例,男13例,女5例,年龄20～62岁.骨折类型:胫腓骨中上段骨折4例,下段骨折14例.内固定手术后钢板外露时间1周～2个月.软组织缺损面积2.0 cm×1.0 cm～10.0 cm×3.0 cm.     

射频消融腰椎髓核成形术中压力监测临床研究

目的 探讨在椎间盘内压力监测下射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的压力值变化和临床疗效。方法 应用该方法治疗腰椎间盘突出症56例,并对其临床疗效进行观察分析。结果 所有病例均在测压监测下顺利完成。56例患者经历3～28个月随访,根据“中华医学会骨科分会脊柱组腰腿痛手术评定标准”,疗效优28例,良22例,可5例,差1例,优良率达89．2％,有效率为98．2％。疗效优良者腰腿痛症状明显减轻或消失。结论 射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术,在气化前后监测椎间盘内压力则效果更佳。     

外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折

目的 :探讨使用外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法 :2009年3月至2016年7月采用外固定架联合单髋石膏固定治疗的儿童股骨粗隆下骨折15例,男9例,女6例;年龄5~14岁,平均8.5岁。根据Seinsheimer分类法分型:ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅡC型3例,ⅢA型2例,ⅢB型1例,Ⅳ型1例,V型1例。对患儿的放射学结果和并发症资料进行回顾性分析,采用Sanders评分标准对术后髋关节功能进行评价。结果:15例术后均获得随访,随访时间16~48个月,平均32个月。所有病例骨性愈合,未发生固定物失效、骨骺早闭及股骨头坏死。髋关节功能按Sanders评分标准:优14例,良1例。无髋内翻、肢体短缩、过度生长等畸形。结论:外固定架联合单髋石膏是一种可靠的方法,为儿童股骨粗隆下骨折的治疗提供了一种新的选择。     

外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折

随着工业、交通业的飞速发展 ,由高能量和高速度所致的桡骨远端粉碎性骨折日益增多 ,此类骨折不仅骨折严重粉碎 ,波及关节面或骨骺端 ,骨折极不稳定 ,而且往往伴有软组织损伤 ,治疗较为困难。我院自 1992年以来 ,应用骨外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄最小 12岁 ,最大 75岁 ,平均 39岁。就诊距损伤时间 1小时～ 3天。均为粉碎性骨折 ,其中Colles骨折 13例 ,Sm ith骨折 3例 ,Barton骨折 2例。有 4例为开放性骨折 ,腕背部皮肤有较重的挫裂伤。2　治疗方法2 .1　器材　采…