标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的探讨

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的效果.方法 选择重型颅脑损伤患者116例,治疗组54例采用标准大骨瓣开颅术;对照组62例采用传统额颞马蹄形骨瓣开颅术,比较两组的疗效.结果 治疗组病死率为16.67%,Jennet V级治愈率为57.41%;对照组病死率为35.48%,Jennet V级治愈率为37.10%.两组比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显降低颅内高压,提高疗效.     

新西兰白兔股静脉局部单纯注射脂多糖构建股静脉血栓形成模型的实验研究

目的:通过兔股静脉局部单纯注射脂多糖构建股静脉血栓造模探讨炎症在静脉血栓形成中的作用。方法:选新西兰大白兔9只,于其股三角区局部分离股静脉,均以左侧为实验侧,右侧为假手术侧。无齿血管夹暂时阻断血流、股静脉局部注入脂多糖、30 min后去血管夹、逐层缝合皮肤,并将实验兔分为外科小夹板固定组(n=5)和非固定组(n=4)两组。造模72 h后进行血管加压超声检测确定栓塞的情况,检测结束后处死兔,迅速取实验段的股静脉进行病理学检测。结果:除固定组1只兔于60 h后死于肺栓塞外,其余8只兔存活;血管超声检测8只兔实验侧可见明确的血栓形成,而对照侧血流通畅,未见血栓形成;病理学HE检测显示所有兔的实验侧股静脉管壁均有不同程度的增厚和炎细胞浸润,除固定组1只兔未形成血栓形成外,8只兔实验侧均可见明显的血栓形成,而对照侧均未见血栓形成及炎细胞浸润。固定组与非固定组相比,差异无统计学意义。结论:炎症在深静脉血栓形成中具有重要意义,是血栓形成的最直接原因,股静脉单纯注射脂多糖可以导致血栓形成。     

重型颅脑损伤并发钠代谢异常与预后关系的分析

目的：探讨重型颅脑损伤后钠代谢异常与预后的关系。方法：回顾性总结分析我院2005年9月～2008年9月收治286例重型颅脑损伤后钠代谢异常患者的血清钠变化情况资料。比较重型脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡的病死率,经统计分析,了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与预后的关系。结果：重型颅脑损伤后钠代谢异常的发生率为45．5％。其中高钠血症的发生率为7．7％,死亡率为54．5％;低钠血症的发生率为37．8％,死亡率为12％。钠代谢异常的程度及预后与病情轻重有密切关系,病情越重GCS评分越低,钠代谢异常发生率越高,程度越严重,病死率越高。结论：对重型颅脑损伤的患者应密切监测血钠浓度,早期发现钠代谢异常,对改善预后具有重要意义。     

高压氧治疗颅底骨折致迟发面神经损伤临床观察

目的：观察高压氧治疗外伤性周围性面瘫的疗效。方法：将82例颅底骨折致迟发性面瘫病人随机分为治疗组和对照组各41例。对照组行抗感染、脱水、激素及神经营养、针灸等对症治疗;治疗组在上述用药的基础上加用高压氧治疗。结果：治疗组临床总有效率为85.4%,优于对照组临床总有效率63.4%（P〈0.05）。结论：高压氧能促进面神经损伤的恢复,效果明显。     

重型颅脑损伤后高血糖反应的临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤与伤后高血糖反应的临床关系。方法:通过对116例重型颅脑损伤患者空腹血糖、治疗措施及预后资料的回顾性分析。结果:重型颅脑损伤后血糖水平显著升高,与伤后格拉斯格评分(GCS)、预后(GO S)有显著相关(P≤0.01),胰岛素治疗组与对照组相比差异有显著性(P≤0.05)。结论:高血糖可严重的影响颅脑损伤的预后,应密切监测重型颅脑损伤患者的血糖,对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有临床意义。     

凝血酶在脑内手术中的应用

凝血酶在脑内手术中的应用陈如，周志彪，高娃（乌兰察布盟医院）止血是神经外科手术过程中重要环节之一。我院从１９８８～１９９３年脑内各类手术共１３４例，术后使用凝血酶溶解灌注手术残腔创面及术中采用明胶海棉浸泡凝血酶水溶液贴敷手术创面，疗效满意，现介绍如下...