高血压脑出血的护理

目的 探讨高血压性脑出血内科护理的方法.方法 对高血压脑出血患者30例开展专科护理.结果 痊愈26例,部分恢复4例,留有后遗症.结论 高血压脑出血患者出血量小于10 mL,如没有神志的改变,采取内科及时有效的保守治疗,全面科学的专科护理,可显著提高治愈率,降低致残率和死亡率,提高了患者的生活质量.     

咯利普兰对大鼠脊髓损伤后保护作用及其机制

目的探讨咯利普兰对大鼠脊髓损伤(SCI)后的保护作用及其可能机制。方法将84只SD大鼠随机分为三组:假手术组(n=4)、损伤组(n=40)和治疗组(n=40)。大鼠SCI模型采用纽约大学脊髓重物坠落伤模型。治疗组伤后即刻腹腔内注射咯利普兰,剂量为0.5 mg(/kg.d),2次/d,连续3d。损伤前后对损伤组和治疗组大鼠进行开放场地试验(BBB)评估大鼠脊髓功能。免疫组化染色分析三组大鼠损伤前后脊髓兴奋性氨基酸转运蛋白4(EAAT4)表达情况。结果损伤组和治疗组伤后即刻大鼠BBB评分均为0,处于完全瘫痪状态;然后BBB评分逐渐增高;伤后42、56和64d,治疗组BBB评分明显高于损伤组(P<0.01)。假手术组脊髓组织形态正常,EAAT4表达较少;脊髓损伤1周后,损伤中央出现较大空洞,EAAT4表达明显升高;而治疗组,组织空洞缩小,EAAT4表达较损伤组明显增加。结论咯利普兰有助于大鼠脊髓损伤后功能恢复,其机制可能与增加EAAT4表达有关。     

术中经颅多普勒监护治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤术中监护的方法及临床应用价值。方法在术中TCD监护下切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤18例。结果肿瘤全切10例,大部分切除5例,部分切除3例。无死亡病例,仅1例出现术后长期的肢体偏瘫。结论术中合理应用TCD监护技术有助于提高手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效。     

脑皮层运动诱发电位实验研究

目的 探讨对脑中央区皮层进行皮层电位诱发的最佳刺激参量.方法 使用皮层电极在10只新西兰雄兔中央后回感觉皮层对应部位记录N20-P25波,沿中央后回运动区皮层向前移动电极直至记录到一个波型相反、波幅相近、位相倒置的波型(P20-N25波),定为运动中枢刺激点.使用不同刺激参量直接刺激该点,在上肢掌长肌记录运动诱发电位(MEP).结果 10只新西兰雄兔均记录到N20-P25波和P20-N25波,并成功诱发MEP.各组高频串刺激的刺激电流阈值均低于单波刺激,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MEP是一种安全、有效的监测方法;高频串刺激在脑中央区皮层MEP监护中优于单波刺激;当串刺激参量限于一定范围(时程0.2～0.3 ms,频率300～500 Hz,方波个数3～5 个)时,均能安全、有效地诱导出皮层MEP.     

两种不同气管切口感染换药方法的效果观察

目的：探讨不同换药方法在气管切口感染中的应用效果。方法：选择气管切开术后发生切口感染的的患者40例,随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用传统的方法换药及无茵干纱布敷料覆盖气管切口。观察组采用碘伏棉球换药及碘伏湿纱布敷料覆盖气管切口。对两组的治疗效果及换药次数、换药费用、愈合时间方面进行观察比较。结果：碘伏换药组处理气管切口感染在治疗效果、换药次数、换药费用等方面明显优于传统换药方法,差别有显著性意义（P〈0．01）。结论：在常规护理基础上采用碘伏湿敷气管切开感染创面可以提高治疗效果,减少了护理工作量,具有较强的实用价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变的价值

目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)在治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变中的价值.方法 对24例病变位于低位直肠且直径超过5 cm的早期直肠癌及其癌前病变患者的临床资料进行回顾性总结,分析其临床病理特征、治愈性切除率、并发症及随访结果.结果 病灶最长径在5～7 cm,平均为5.54 cm;操作时间在45～180 min,中位时间为85 min.整块切除率为91.7％(22/24),治愈性切除率为83.3％ (20/24),穿孔发生率为8.3％ (2/24),迟发性出血率为12.5％(3/24).术后随访16 ～ 47个月,无局部复发.结论 ESD治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变是安全和可行的,可完整切除病灶,在达到治愈性切除及大块活检的目的同时保留了肛门的功能.     

颅内血管外皮细胞瘤鉴别诊断分析

目的 颅内血管外皮细胞瘤(HPC),较为罕见,局部复发和远处转移率较高.临床上常需与血管瘤型脑膜瘤、孤立性纤维瘤(SFT)相鉴别,本组采用免疫组化方法来鉴别这三种肿瘤.方法 采用免疫组化方法对1993至2010年收治的11例HPC患者进行回顾性分析,并基于染色结果重新评估临床诊断.结果 根据免疫组化结果,在11例中有1例因CD34和Bcl-2染色阳性被重新诊断为SFT,有1例因EMA强阳性被诊断为血管瘤型脑膜瘤.随访期内,有3例HPC患者复发,1例HPC患者死亡.结论 考虑到SFT和血管瘤型脑膜瘤较HPC预后良好,初步诊断时应严格进行免疫组化检查,对这三种肿瘤的鉴别诊断起着重要作用.

Abstract：

Objective Intracranial hemangiopericytomas (HPCs) were rare neoplasms with relatively high rates of recurrence and extracranial metastasis. The differential diagnoses from angiomatous meningiomas and solitary fibrous tumors(SFTs) are very important. This study is aimed to reveal differences in the specific immunohistochemical features of HPCs, angiomatous meningiomas and SFTs by newly developed immunohistochemical methods. Method Eleven sequential cases of HPC diagnosed in Renji hospital between 1993 and 2010 were retrospectively analyzed by immunohistochemical staining for CD34,Bcl -2 and epithelial membrane antigen ( EMA ). The cases were then re - evaluated and newly diagnosed based on the results of the immunohistochemical stainings. Results One of the eleven cases was newly diagnosed as SFTs and nine were reconfirmed as HPCs, based on the immunohistochemical studies for CD34,Bcl - 2 and EMA staining. One case was newly diagnosed as angiomatous meningioma on the basis of a strong EMA staining positivity. Three HPCs recurred and one HPC patient died of the tumor. Conclusions Given that SFTs and angiomatous meningioma have a considerably better prognosis than HPCs, it is important to carry out meticulous immunohistochemical examinations for primary diagnosis.     

术中多普勒监护在鞍旁肿瘤手术中的应用

目的探讨术中多普勒监护(IDM)在鞍旁肿瘤手术中的意义。方法对45例鞍旁肿瘤手术中应用IDM的病例资料进行回顾性分析。结果术后无死亡病例,3例出现暂时的肢体偏瘫。结论在鞍旁肿瘤手术过程中合理应用IDM,有助于最大程度避免术中血管的损伤及减轻血管的受损伤程度,可减少术后并发症。     

糖尿病合并肺结核83例l临床分析

我院 1 998年至 2 0 0 0年收治的肺核患者 2 740例 ,其中糖尿病合并肺结核 83例 ,超过 50岁占81 % ,死亡 2例 ,病死率为 2 .4%。现重点讨论糖尿病与肺结核的关系。l　临床资料1 .1　病例选择 :本文糖尿病诊断均符合 1 985年WHO的糖尿病诊断分类标准 ,肺结核均经 X线胸片结合临床表现及实验室检查确诊。1 .2　一般资料 :糖尿病并肺结核 (以下称甲组 ) 83例 ,其中男 54例 ( 65% ) ,女 2 9例 ( 34.49% ) ,年龄 2 2至 86岁 (平均年龄 58岁 ) ,超过 50岁占 67例( 8l% )。同时随机抽取同期收治的无糖尿病单纯肺结核患者 83例 (下称乙组 )与甲组…