先天性马蹄内翻足的术式评价及复发原因分析

目的 探讨先天性马蹄内翻足的疗效及复发原因.方法 总结先天性马蹄内翻足474例(580足),出现复发的原因.结果 早期肌力平衡的优良率94.2%.跟腱延长术的优良率52.1%.内后侧软组织松解术的优良率61.3%.结论 早期肌力平衡是婴幼儿马蹄足的首选术式,复发原因与术式及手术松解,转移肌肉发育情况,转移肌腱是否脱落有关.     

平阳霉素注射治疗腘窝囊肿22例

我科自1997年2月～1999年2月,采用局部注射平阳霉素治疗腘窝囊肿22例,获得满意疗效,现报告如下.     

经肘横纹前方入路治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 对于闭合复位失败或合并前方血管神经卡压的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,探讨经肘横纹前方入路克氏针内固定的治疗效果. 方法自2005年4月至2008年3月对44例闭合复位失败或合并血管神经症状的儿童(2～11岁,平均4.6岁)Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折行开放复位,其中肘横纹前方入路19例,其他人路25例(外侧入路21例,内外侧联合入路4例).术中复位满意后克氏针内固定辅以石膏托固定,3周后行功能锻炼.以肘关节Flynn等评分系统进行评估. 结果所有患者平均随访1.8年(1～4年),经肘横纹前方入路组与其他入路组在提携角丢失及肘屈伸功能方面差异无统计学意义(肘横纹前方入路组优良率89%,其他入路组83%,P>0.05);肘横纹前方入路组的手术时间显著短于其他人路组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论经肘横纹前方入路治疗闭合复位失败或合并前方血管神经卡压的儿童Garland Ⅲ型肱骨髁上骨折,便于安全快速地获得解剖复位,利于探查骨折伴发的血管神经损伤,是一种可供选择的手术入路.     

改良蛙式石膏固定治疗先天性髋关节脱位28例

先天性髋关节脱位是小儿常见的关节病变,各地区的发病率不同。广东地区发病率较低。我院外科自1992年1月一1997年6月,采用改良蛙式石膏固定治疗先天性防关节股位凡例,现报道如下。l资料与方法11一般资料本组28例,女24例,男4例,女：男为6：1,年龄最小9个月,最大3岁,其中l－2岁24例,约占85％。左侧髓9例,右侧骸问例,双侧2例。发病至就诊时间最短1个月,最长2年。12治疗方法本组28例中,22例复位前行庆牵引2－3周,6例因患儿年龄小不合作而未作皮牵引。16例因内收肌紧张在复位前作内收肌切断。全麻下行髓关节手法复位,透视下证实…     

儿童发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析

目的:总结我科1995—2010年采用salter骨盆截骨和penberton截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗体会及疗效分析。方法:治疗112例,共120髋。58髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+sater术+髋人字石膏固定术。62髋行髋关节切开复位+股骨旋转短缩截骨术+penbeton+髋人字石膏固定术。术前行股骨髁上骨牵引2周。结果:120髋获得随访,随访时间9个月～12年。根据周永德疗效评定标准,优:70髋,良:28髋,中:18髋,差:4髋。优良率:81.7%。其中sater骨盆截骨术优良率82.8%,penbeton骨盆截骨术优良率80.6%。股骨头坏死4例,关节僵硬8例,感染2例。结论:根据髋关节、股骨头的病理特点、年龄、脱位高低进行具体分析,采用综合治疗方案是治疗发育性髋脱位获得良好效果的关键。     

不同类型儿童肱骨外髁骨折的疗效分析及并发症

目的 探讨肱骨外髁骨折各种类型治疗的疗效.方法 总结收治的肱骨外髁骨折338例,其中新鲜骨折288例,陈旧性骨折50例.新鲜骨折有移位采用切开复位,克氏针内固定术,共232例.移位小于2 mm采用肘关节造影,闭合复位,经皮克氏针内固定术,共56例.陈旧性骨折采用切开复位,克氏针或空心钉内固定术,共50例.结果 338例获得随访,随访时间3个月至12年.根据Hardacre评分标准,新鲜骨折切开复位232例,优良率99.1%.闭合复位经皮克氏针固定56例,优良率100%.陈旧性骨折50例,优良率54%.结论 肱骨外髁骨折应早期手术治疗,延迟治疗,将出现严重的合并症.     

The anterior cubital approach for irreducible Gartland type Ⅲ supracondylar fractures of the humerus in children

Objective To assess the anterior cubital fossa approach in the treatment of irreducible Gartland type Ⅲ supracondylar fractures of the humerus in children. Methods Forty-four children (26 boys) with Gartland Ⅲ supracondylar fractures of the humerus were divided into 2 groups. Group A(19 cases) was treated with a minimal incision in the anterior cubital fossa, and Group B (25 cases) through anterolateral cubital fossa or combined median-lateral approach. The fractures were stabilized with 1.5 mm Kirschner wires and plaster slab after anatomical reduction, followed by functional exercise for 3 to 6 weeks. The clinical outcomes of the 2 groups were evaluated by the Flynn score system for the elbow joint. Results All patients were followed up for 1 to 4 years, with an average of 1.8 years. Group A needed significantly shorter operation time (37 vs. 59 minutes). The good to excellent rates were 89% for Group A and 83% for Group B. There was no significant difference in functional recovery between the 2 groups (P > 0.05). Conclusion Open reduction through the anterior cubital approach is a quick and safe alternative for pediatric Gartland Ⅲ supracondylar fractures of the humerus, because it allows good visualization of the median and ulnar nerves, the brachial artery and the fracture.     

先天性马蹄内翻足的外科处理及其评价

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,TEV)是常见的一种先天畸形,其治疗效果直接影响患者的身心发育.本病外科治疗手段多样,疗效的影响因素较多,其中与患者的手术年龄、足畸形的严重程度、手术方式等密切相关.本文试就TEV的外科治疗及其有关影响因素作一简要综述.     

EpCAM阳性的不成熟胆道上皮细胞促进胆道闭锁肝纤维化的研究

目的 分析在胆道闭锁患儿肝组织中增生的EpCAM阳性的不成熟胆道上皮细胞与肝纤维化形成的关系,从而探讨不成熟的胆道上皮细胞在胆道闭锁病程进展中的作用.方法 选取2012年1月至2015年6月于我院就治的患儿肝石蜡标本进行连续切片,其中胆道闭锁(biliary atresia,BA) 65例,胆总管囊肿(choledochal cyst,CC) 27例,门静脉海绵样病变(cavernous transformation of portal vein,CTPV) 15例,应用CK19、EpCAM免疫组织化学染色及饱和苦味酸天狼星红染色方法,分析肝组织中增生的胆道上皮细胞的成熟性、EpCAM阳性的不成熟胆道上皮细胞与肝纤维化在位置上的关系,并应用Image-pro对400倍视野下肝组织切片中EpCAM阳性细胞进行计数,观察其增生数量与肝纤维化分级间的关系.结果 在CTPV组可见由CK19阳性的胆道上皮细胞组成的正常成熟的胆管,未见明显增生的胆道上皮细胞.在BA组及有纤维化的CC组可见胆道上皮细胞增生明显,邻近肝纤维化部位的胆道上皮细胞主要为EpCAM阳性的不成熟胆道上皮细胞,与肝纤维化存在位置上的关联.在胆道闭锁肝组织中随着肝纤维化的程度越高,EpCAM阳性的不成熟胆道上皮细胞的数量越多,且不同肝纤维化分期中EpCAM阳性细胞增生的数量存在显著差异(r=0.56,P＜0.001).结论 在小儿胆道闭锁疾病中,EpCAM阳性的不成熟胆道上皮细胞在短时间内迅速增生,可能是胆道闭锁患儿肝纤维化进展迅速的主要原因.     

婴幼儿急性化脓性髋关节炎的治疗及预后

目的探讨婴幼儿化脓性髋关节炎的治疗及预后. 方法分析了86例婴幼儿化脓性髋关节炎的诊治时间与并发症,患病年龄与病残率的关系. 结果诊治时间越早,病残率越低,发病年龄越早,病残率越高(p<0.05).不是所有的化脓性髋关节炎均需手术治疗. 结论婴幼儿化脓性髋关节炎应尽早诊断及治疗,才能减少并发症及病残率.认真详细体检及同位素扫描,能作出早期诊断.根据病情,可采用穿刺或切开引流冲洗,同时应用二联广谱抗菌素.