维持性血液透析患者微炎症与心血管事件关系研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者微炎症与心血管事件的关系。方法:选择40例MHD患者为病例组,40例健康人为对照组,测定对照组空腹和病例组血液透析前静脉血血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及检查病例组颈总动脉内壁厚度(IMT)、粥样斑块,记录病例组心血管事件发生情况。结果:病例组37.5%患者hs-CRP升高,hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组高(P<0.05)。(2)病例组hs-CRP升高者心血管事件发生率高于hs-CRP正常者(P<0.05)。(3)病例组颈部动脉有粥样斑块者IMT比无斑块者厚(P<0.05);颈部动脉有粥样斑块者血清hs-CRP、TNF-α明显高于无斑块者(P<0.05)。(4)病例组心血管事件发生率为57.5%;MHD患者心血管事件阳性者IMT较阴性者厚(P<0.05);心血管事件阳性者hs-CRP、TNF-α、IL-6明显高于阴性者(P<0.05)。结论:MHD患者中37.5%有微炎症,微炎症与动脉硬化、心血管事件的发生有关。     

脐带间充质干细胞移植辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

目的 观察脐带间充质干细胞(UC-MSCs)移植辅助治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法 37例难治性SLE患者分为对照组（n=20）和治疗组（n=17）,均接受糖皮质激素和环磷酰胺（CTX）治疗;治疗组加UC-MSCs移植治疗,每例患者静脉输注移植3×107个UC-MSCs,观察所有患者移植前及移植后2周、1月、2月、3月、6月、9月、12月的临床表现和实验室检查的变化。结果 两组治疗12月后24 h尿蛋白定量、抗核抗体、高敏C反应蛋白、血沉、狼疮活动指数均较治疗前下降（P <0.05）,治疗组低于对照组（P<0.05）;两组白蛋白（ALB） 、补体（C3、C4）在治疗后高于治疗前,治疗后ALB 、C3治疗组较对照组高（P <0.05）;对照组抗双链DNA(Anti-dsDNA)治疗后阳性率〔40%（（8/20）〕高于治疗组〔5.88%（1/17）〕（P<0.05）;对照组复发率〔50%（10/20）〕高于治疗组〔11.76%（2/17）〕（P <0.05）;未发现移植相关并发症。结论 在经典的糖皮质激素加CTX治疗基础上加用UC-MSCs移植治疗难治性SLE,安全有效,复发率低,但样本量小,观察时间短,长期疗效及副作用需进一步研究。     

氧化应激介导糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化及普罗布考的干预作用

目的 研究氧化应激在糖尿病肾病（DN）大鼠肾小管上皮细胞转分化中的作用,探讨抗氧化剂普罗布考对大鼠DN的肾脏保护作用。 方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、DN组和普罗布考干预组（1％普罗布考饮食）,每组10只。分别于第3周、第8周及第12周检测24 h尿蛋白（UTP）;12周末检测各组大鼠血糖、血脂（胆固醇、三酰甘油）、Scr、肌酐清除率（Ccr）、肾脏组织匀浆液丙二醛（MDA）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性。肾组织病理切片行 HE和Masson染色;采用免疫组化和Western印迹检测肾组织核转录因子Sp1、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及E钙黏蛋白（E-cadherin）表达。 结果 与正常对照组比较,DN组血糖、Scr、肾组织匀浆MDA和24 h UTP水平显著增高（均P < 0.01）,Ccr显著降低（P < 0.01）;肾组织肾小管损伤分数、α-SMA和 Sp1蛋白表达水平明显增高（均P < 0.01）;肾组织E-cadherin蛋白表达明显下调。肾组织MDA含量分别与α-SMA及Sp1蛋白表达呈正相关（r ＝ 0.896,P < 0.01;r ＝ 0.862,P < 0.01）,与E-cadherin蛋白表达呈负相关（r = -0.673, P < 0.01）。普罗布考干预组Scr、24 h UTP、肾组织MDA、肾小管损伤分数及肾组织α-SMA、 Sp1蛋白表达水平较DN组均明显降低（均P < 0.01）;Ccr和肾组织E-cadherin蛋白表达水平较DN组均明显增加（均P < 0.01）。 结论 氧化应激在DN大鼠肾小管上皮细胞转分化中起重要作用。普罗布考可能通过抗氧化、下调肾组织Sp1蛋白表达及抑制肾小管上皮细胞转分化延缓DN大鼠肾脏病变进展。     

9865例女性不孕的临床病因分析

<正>不孕不育在世界范围内呈不断上升趋势,特别是在发展中国家发生率更高。生育问题涉及婚姻家庭,也是社会问题,更是公众关注的问题。世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代末期报告不孕不育率在发     

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用

目的探讨腹膜透析对急性肾损伤的治疗效果。方法回顾42例急性肾损伤患者行腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析后血尿素氮、血清肌酐、血钾离子(K~+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)水平的变化。结果 42例患者中治愈29例(69.05%),继续腹膜透析1例(2.38%),自动出院1例(2.38%),死亡11例(26.19%)。腹膜透析2～38 d肾功能恢复。其中血K~+1～2 d恢复正常;CO_2CP 2～4 d恢复正常;血尿素氮3～4 d内下降30.99%,5～7 d内下降53.29%;血清肌酐3～4 d内下降33.92%,5～7 d内下降57.36%。死亡患者急性肾小管坏死个体严重程度指数(acute tubular necrosis individual severity score,ATNISS)明显高于治愈患者(P0.05)。结论腹膜透析对急性肾损伤具有较好的治疗效果,是儿童急性肾损伤治疗的最佳选择;急性肾损伤患者的预后主要取决于原发病、器官衰竭数目和ATNISS。     

五子衍宗丸和金匮肾气丸化裁辨证治疗少弱精子症141例

环境质量变化导致人类精液质量呈下降趋势已经成为全球性普遍现象和人们关注的重要问题[1],人精子数目在过去50年中（1938—1990）下降50%左右[2-3],我国也以1%的速度下降[4-5],并具有低龄化的特点[6],有生育力人群中精液质量分析具有1项以上指标异常者占66.4%,有3项指标异常者占27.6%,而80年代前期的数据有仅2.7%的人有1项指标异常[5,7]。精液质量的降低,导致人生育力下降,不孕不育增加,流产率上升等[5-6]。     

多途径应用自拟活血散结汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块236例

盆腔炎症引发的炎性包块主要包括卵巢、输卵管部位的包块,以及囊肿和积水等。笔者自2007年6月至2009年5月在应用有效抗生素的基础上加用自拟活血散结汤口服、外用热敷和保留灌肠治疗盆腔炎性包块,取得较好效果,报道如下：     

血液透析带涤纶环中心静脉留置导管应用分析

<正>血液透析带涤纶环中心静脉留置导管(CVC)最常见的并发症是感染及血栓,导致高达50%的拆除或更换导管[1]。本研究回顾分析了我院行带涤纶环CVC置入术172例患者并发症情况及处理方法。1资料与方法