别嘌醇致重度皮疹及肝肾功能损害1例报告

患者，男，75岁，退休工人。因全身出现皮疹2周于2004年9月20日人院。患者3周前在门诊体检时查血尿酸562μmol／L，遂口服别嘌醇200mg，bid治疗。服药1周后，其右上肢渐出现皮疹，感瘙痒，但未重视，仍服药。皮疹渐增多致满布躯干、四肢。患者感明显瘙痒，停服药，并在本院门诊静推葡萄糖酸钙、地塞米松等抗过敏治疗。皮疹无消退，且渐发展，满布．除面颈部的全身各处皮肤，遂人院。发病来，患者无其余不适主诉。既往无特殊病史。人院查体：T37℃，P78次／min，BP105／60mmHg。面色晦暗，躯干，     

涎腺癌肉瘤临床及病理分析

目的：探讨涎腺癌肉瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断。方法：对3例涎腺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性研究并复习相关文献，对全部病例的组织学标本重新进行镜下观察。结果：涎腺癌肉瘤临床表现常为迅速增大的颜面部肿物并伴疼豢。光匀下组织学观察常可见肉瘤和癌两种成分并存，癌多为鳞状细胞癌和腺癌，肉瘤以骨或软骨肉瘤为主。结论：涎腺癌肉瘤的临床特点与涎腺其他恶性肿瘤较难区别，但涎腺癌肉瘤的恶性程度极高。     

重庆市万州区剖宫产率现状分析

目的分析万州区剖宫产率现状,探索控制剖宫产率的策略。方法统计2014—2016年万州区各助产机构剖宫产率,回顾分析三年万州区妇幼保健院剖宫产率的指征分布,同时对688例孕妇进行问卷调查。结果万州区妇幼保健院总院2014年总分娩人数4 237例,剖宫产2 665例,剖宫产率62.9%;2015年总分娩人数4 308例,剖宫产2 362例,剖宫产率54.8%;2016年总分娩人数4 656例,剖宫产2 379例,剖宫产率51.1%。另外,在对502名初产孕妇的调查中,292名孕妇选择自然分娩,占比58.2%;210名孕妇选择剖宫产,占比41.8%。结论万州区剖宫产率超高,有较大的下降空间,如相关措施落实到位,可望明显下降。     

慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平变化及临床意义

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、糖类抗原CA125(CA125)、尿酸(UA)水平与心功能的关系及临床意义。方法将79例CHF患者按心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另外随机选择心功能正常的心血管病患者30例作为对照组,测定入院时及心力衰竭控制好转后BNP、CA125、UA水平。结果 CHF患者BNP、CA125、UA浓度增高,升高与心功能分级有关;治疗后各指标明显下降。结论 BNP、CA125、UA水平可作为CHF患者诊治及判断预后的有效指标。     

“一肝三受”动物实验的可行性

目的:研究1个肝脏劈离成3个供肝单位的动物实验可行性.方法:普通级健康犬分成供体组(n=30,体质量20-25 kg)和受体组(n=30,体质量8-15kg),供受体随机配对.供体手术断离右外叶和右中叶、左中叶和方叶之间的2处肝组织桥,原位灌注后将左侧区、中央区和右侧区供肝各自的一级肝蒂在近主干处切断,移植物受体体质量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)>1.0%且最接近1.5%的供肝入选为移植物,植入左侧区、中央区和右侧区供肝的受体分别分入A组、B组和C组.供肝背驮式植入受体,流出口和腔静脉壁端侧吻合,供肝一级肝蒂分别和受体门管三联的主干端端吻合.术后观察受体腹腔及胆汁引流,死亡后进行尸检,移植物取标本进行病理检查.结果:犬肝外观呈分叶状,深陷的叶间裂将各叶分隔开来,各叶间由较少的肝组织桥相连接,右外叶和右中叶间的肝桥组织较左中叶和方叶间的肝桥组织更薄更少,2处肝桥离断时均未发现有大的血管及胆管.门静脉主要分成左支、中支和右支;胆总管也由左、中及右肝管三支肝管汇合而成;肝动脉可存在变异;肝血液经由肝左、中、右3支静脉回流.3组供体的平均体质量、手术时间及失血量差异的比较无统计学意义.体内劈离技术全部得以完成,供肝无热缺血损伤.3组受体体质量、供肝质量和GRWR之间的差异均存在显著的统计学意义(P<0.01),但手术时间、无肝期、失血量及输血量间的差异无统计学意义(P>0.05).3组受体中无术中死亡者,30个供肝均成功植入,所有血管及胆道的吻合均不需要移植物间置,门静脉和动脉重建后均能排泌胆汁,各组新肝均无淤血、缺血区.3组受体存活时间分别为128.3 h±48.5 h、102.7 h±59.8 h和98.7 h±36.8 h,各组之间的差异无统计学意义(P=0.234).死亡后尸检均未发现有吻合口出血、血栓等外科技术性并发症者,移植物标本病理检查肝细胞无淤血肿胀和缺血坏死者.结论:此项动物实验证明:一个大受体的肝脏能劈离成3个部分,且每一部分都能作为独立完整的供肝移植给不同体质量的小受体.     

基于微课的翻转课堂在口腔组织病理实验教学中的应用

为解决传统口腔组织病理学实验教学中存在的问题,提高实验教学效果,提出了基于微课的翻转课堂教学模式,并将其应用于口腔病理实验教学中,最后对教学效果进行评估、分析以及总结。指出基于微课的翻转课堂教学模式有利于培养学生独立思考和解决具体问题的临床思维能力,是提升口腔组织病理学实验教学效果的一种有效方法。     

阿托伐他汀联合化瘀调脂汤对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者血脂及血流变的影响

目的观察阿托伐他汀联合自拟化瘀调脂汤治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化的临床疗效以及对血脂、血流变的影响。方法入选脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者123例,随机分为治疗组63例、对照组60例,对照组常规西医治疗同时予阿托伐他汀;治疗组在对照组基础上联合自拟化瘀调脂汤,两组均服药4周,观察患者治疗前后血脂、血流变及临床症状。结果治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率81.7%,两组总有效率差异有统计学意义。治疗组TC、TG水平与治疗前比较差异均有统计学意义;两组间治疗后比较,治疗组TC、TG水平较对照组明显下降;治疗组全血低切黏度、血浆比黏度与治疗前比较差异均有统计学意义,血浆比黏度优于对照组。结论阿托伐他汀联合化瘀调脂汤对调整脑梗死合并颈动脉粥样硬化血脂和血流变有较好效果。     

ERCP在儿童胰胆管合流异常诊治中的应用价值

目的探讨ERCP在儿童胰胆管合流异常(PBM)诊治中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院普外科行ERCP诊疗的77例PBM患儿的临床资料, 总结PBM的临床特征、分型和术后护理措施, 比较ERCP诊治前后患儿生命体征和生物化学指标变化, 记录术后并发症发生情况。结果按照日本胆胰管合流异常研究组(JSGPM)分型, 77例患儿中A型34例, B型18例, C型21例, D型4例。68例合并先天性胆管扩张, 9例无胆管扩张。77例PBM患儿在全麻下行ERCP操作92例次, 成功91例次, 失败1例, 操作成功率98.91%。ERCP诊疗术式包括乳头括约肌切开术7例次, 乳头球囊扩张术28例次, 探条扩张术22例次, 网篮或球囊取石术22例次, 逆行胆管支架引流35例次, 胰管支架引流4例次, 鼻胆管引流18例次, 鼻胰管引流2例次, 胆管支架取出术14例次。77例PBM患儿经ERCP治疗后, 体温、FLACC评分、直接胆红素、血淀粉酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰基转移酶等指标较术前明显下降, 差异有统计学意义(P值均<0.00...     

针刺治疗坐骨神经痛的选穴规律研究

目的:探讨针刺治疗坐骨神经痛在现代临床研究中的选穴规律。方法:通过计算机检索2009年1月—2019年2月中文数据库CNKI、万方、维普中针刺治疗坐骨神经痛的相关文献,归纳分析选穴规律。结果:共纳入合格文献192篇,包含74个腧穴,共使用1494次,经络主要以足太阳膀胱经(54.89%)和足少阳胆经(34.74%)为主;选穴部位以下肢(83.13%)为主;常用穴位依次为环跳(188)、委中(154)、阳陵泉(143)、承山(117)、昆仑(110)、大肠俞(88)、秩边(87)、悬钟(82)、肾俞(78)、承扶(56)。结论:现代针灸治疗坐骨神经痛以循经、局部取穴为主,重视本经配穴及阳经腧穴的应用。