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1.
经内镜胆管引流术在肝门部恶性胆管梗阻中的应用及其评价 总被引:9,自引:2,他引:7
肝门部恶性肿瘤手术切除率极低,临床处理十分棘手。作者采用内镜胆管引流术治疗此类肿瘤288例次(肝门部胆管癌184例、胆囊癌23例、肝细胞癌侵犯肝门部胆管47例、其他转移性肿瘤34例),其中行内镜鼻胆管引流162例次、塑料内置管引流80例次、放置可膨式金属胆道支架46例、4例患者接受同期双内置管引流。引流总有效率为67.0%,其中效果满意者43.1%;40例患者术后1个月内发生胆管炎,发生率为13.8%,3例死亡;长期随访病例的平均存活期5.3个月。我们观察到治疗的效果与Bismuth分型有密切关系,如果全肝40%以上的胆系得到引流,黄疸有望消退;左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围,提高疗效;应合理选择三种内镜胆管引流方法并适时灵活转换才能获得满意的疗效。结论:对于肝门部肿瘤,内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段,可作为首选的姑息性治疗。 相似文献
2.
目的内镜法放置胆道支架,姑息性治疗胆管恶性梗阻的最大缺陷是支架的阻塞,造成阻塞的重要原因之一是通常的塑料支架口径较小,而放置可膨式金属支架使得内引流中口径达到1cm.方法我们从1994年4月-1996年5月放置膨胀式金属道支架治疗57例无法根治的恶性梗阻性黄疸患者,其中采用内镜法置管54例,经皮肝穿刺法3例.结果导丝定位后支架放置的成功率为95%,2例发生胆管炎,经保守治疗得以控制.术后两周内黄疸完全消退21例,明显减退23例,然而9例患者在平均147d 后由于引流失效出现晚期胆管炎.全组有23例术前采用鼻胆管和3例采用内置管临时性引流,临时性引流具有可预先了解引流效果和控制炎症的优点.结论对于无法切除的恶性胆道梗阻患者,放置金属胆道支架可有效解除黄疸,改善生活质量,但欲获得最佳疗效,需严格掌握置管指证.为获得持久的引流效果.肿瘤两端支架的长度不宜短于2cm;对肝门部胆管癌,Bismuth 分型对挑选合适的引流部位有较大的参考价值. 相似文献
3.
164例肝细胞癌并阻塞性黄疸的逆行胰胆管造影表现 总被引:2,自引:0,他引:2
肝细胞癌在确诊时约有 19%~ 44 %已表现有黄疸[1] 。一般认为 ,肝癌病人并发黄疸的预后极差 ,常在短期内死亡 ,但肝细胞癌并发梗阻性黄疸者的预后较并发肝细胞性黄疸者明显为好 ,少数肝细胞癌甚至小肝癌病人可以以梗阻性黄疸为首发症状。此部分病人有外科手术切除的可能 ,不能手术者经姑息性减黄治疗常可为其他治疗方法创造条件 ,延长生命[2 ,3 ] 。本文总结 16 4例肝癌合并梗阻性黄疸病人的逆行胰胆管造影 (ERCP)表现 ,以期引起正确认识和处理。一、材料和方法1.病人资料 :1998年 1月~ 2 0 0 0年 12月期间因肝癌并发梗阻性黄疸成功地… 相似文献
4.
可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻的中长期疗效 总被引:19,自引:2,他引:19
为总结经内镜放置可膨式金属胆道支架(EMBE)的中远期疗效,回顾了76例恶性胆管梗阻接受EMBE治疗患者的资料,并与同期53例次放置普通塑料支架的疗效进行对比。结果前者操作成功率93.8%,与操作有关的并发症发生率6.6%,黄疸消除率为87.0%,金属支架的平均通畅期为310天,明显高于塑料支架的85天(P<0.01),患者平均存活期为210天。随访患者中有16例(34.8%)发生支架阻塞,平均发生时间185.5天。结果表明可膨式金属胆道支架的平均通畅性能显著优于普通塑料支架,可持久有效解除恶性肿瘤所致的肝外胆管梗阻,为提高EMBE的疗效必须严格掌握适应证 相似文献
5.
内镜胆管引流术治疗301例肝门部恶性胆管梗阻的体会 总被引:16,自引:0,他引:16
采用内镜胆管引流术为301例(次)肝门部恶性肿瘤病人解除黄疸。行鼻胆管引流术166例次,塑料内置管引流87例次,放置可膨式金属胆道支架48例。全组引流总有效率为67.1%,其中效果满意者42.5%;术后1月内胆管炎发生率为14.0%,3例死亡;长期随访病例的平均存活期5.3月。引流效果与Bismuth分型有密切关系,如果全肝40%以上的胆系得到引流,黄疸有望消退;左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围,提高疗效。对无切除可能的肝门部肿瘤,内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段,可作为首选的姑息性治疗。 相似文献
6.
经内镜置胆道金属支架11例龚彪,周岱云,胡冰恶性胆道梗阻,特别是肝门部胆管癌一经发现,手术切除率低。经内镜置胆道支架,为恶性胆道梗阻的姑息性治疗提供了一种新方法。我科自1994年4月引进大孔道治疗十二指肠镜后即开展经内镜置胆道金属支架术,取得了满意的... 相似文献
7.
经内镜放置金属胆道支架24例的体会 总被引:13,自引:0,他引:13
采用内镜法为24例无法手术切除的恶性胆道梗阻病人放置金属胆道支架27次,成功率88.9%,术后黄疸完全消退7例,明显减退8例,3例病人后出现黄疸及胆管炎复发。作者对金属胆道支架放置的指证,支架长度与引流部位的选择,鼻胆管的应用以及并发症的处理等问题进行了初步探讨。 相似文献
8.
9.
10.