十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石30例临床分析

目的观察十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石的患者采用随机按数字表法分成对照组30例和研究组30例,对照组予以ERCP治疗,术后常规抑酶、抑酸、抗感染;研究组在对照组治疗的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂口服。观察比较2组患者右上腹部疼痛、发热和黄疸的临床症状积分的改善情况及治疗前后血常规指标（白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AKP）、血淀粉酶（AMY）、血清胆石形成生化指标（总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、鼻胆管引流量的变化。结果2组的症状积分较治疗前均明显好转（P<0.05）,研究组优于对照组（P<0.05）;2组能降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标和提高胆汁引流量,均较治疗前明显好转（P<0.05）,研究组较对照组差异显著（P<0.05）。结论疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石可以明显改善临床症状、控制术后胆总管炎症、促进肝功能早日恢复、降低术后淀粉酶和增加胆汁引流量,防治术后结石再生。     

益气活血法联合低分子肝素和尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓临床观察

目的 观察益气活血法联合低分子肝素及尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓的疗效。方法 将53例脾切除术后门静脉系统血栓患者随机分为治疗组（26例）和对照组（27例）,对照组给予常规治疗及西药抗凝、溶栓治疗,治疗组除给予同对照组治疗方法外,还给予益气活血中药辨证加减治疗。观察两组治疗前后血小板（blood platelet,PLT）计数、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、国际标准化比率（international normalized ratio,INR）、活化部分凝血激酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、D 二聚体水平以及两组临床疗效。结果 与对照组比较,治疗组PT、INR、APTT差值差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组在降低D 二聚体水平方面优于对照组（P＜0.05）;两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血中药联合低分子肝素及尿激酶治疗脾切除术后门静脉系统血栓具有明显的作用和优势。     

中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤26例

目的回顾重症蝮蛇咬伤患者的病历资料,总结重症蝮蛇咬伤的治疗经验。方法对26例重症蝮蛇咬伤患者采用中西医结合疗法进行治疗。西医疗法以局部扩创排毒、注射抗蝮蛇毒血清及对症治疗为主,对危重症患者应用机械通气、血液净化、重症监护等治疗技术;中医疗法以内服院内协定方蛇伤冲剂及采用季德胜蛇药片内服外敷为主。结果治愈22例,好转3例,无效1例,总有效率为96.1%。发生脏器功能损害26例,治疗后恢复25例。住院时间2~16d,平均(7.72±1.35)d。结论中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤,治愈率高,脏器功能损害恢复好,住院时间短。     

健脾通里中药芪黄煎剂对胃切除大鼠肠上皮紧密连接的影响

目的 观察健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃切除创伤模型肠黏膜紧密连接蛋白的影响,并探讨其作用机制。方法 将45只大鼠随机分为假手术组、标准肠内营养组、中药组,每组15只。假手术组大鼠仅腹壁切开,未切除胃;其余两组采用胃切除手术方案建立大鼠模型。假手术组术后正常饮食饮水,标准肠内营养组术后注射肠内营养液,中药组注射肠内营养液+中药煎剂。干预7 d后取材,透射电镜下观察大鼠肠黏膜上皮紧密连接形态及其结构的连续性和完整性,并测量肠黏膜上皮细胞间紧密连接宽度;实时荧光定量聚合酶链式反应法检测紧密连接蛋白（zonula occludin-1,ZO-1）、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平。结果 与假手术组比较,标准肠内营养组大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接宽度显著减小（P＜0.05）,小肠组织中ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平均显著下调（P＜0.05）;与标准肠内营养组比较,中药组大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接宽度显著增加（P＜0.05）,小肠组织中ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA表达水平均显著上调（P＜0.05）。结论 芪黄煎剂可以减轻胃切除术后大鼠肠黏膜上皮细胞间紧密连接的损伤,其作用机制与调节ZO-1、封闭蛋白、咬合蛋白mRNA的表达有关。     

3种从肝治胆方对胆石症模型豚鼠的防治作用

目的 观察疏肝理气法、养肝柔肝法和清肝利湿法治疗胆囊结石的疗效。方法 将75只豚鼠随机分为正常组和模型组、疏肝组、养肝组和清肝组,采用喂食高脂致石性饲料和少量蔬菜的方法复制胆石症模型,疏肝组灌服十二味疏肝利胆颗粒,养肝组灌服一贯煎颗粒,清肝组灌服龙胆泻肝颗粒,正常组和模型组均灌胃生理盐水。8周后检测各组豚鼠胆囊结石形成率,结石主要成分,血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆固醇（total cholesterol,TC）水平,以及胆汁总胆红素（total bilirubin,TBIL）和Ca2+浓度,观察胆囊病理变化。结果 疏肝组、养肝组和清肝组豚鼠胆囊结石形成率较模型组明显降低（P<0.05）,结石主要成分为胆固醇; 与模型组比较,疏肝组、养肝组和清肝组豚鼠胆囊病理变化均明显改善,血清ALT、AST、TC水平均明显降低（P＜0.05）,胆汁TBIL浓度无明显变化（P>0.05）,仅清肝组Ca2+浓度明显下降（P<0.05）;养肝柔肝法降低AST的作用最优（P<0.05）,疏肝理气法降低TC的作用最优（P<0.05）,清肝利湿法降低胆汁Ca2+的作用最优（P<0.05）。结论 疏肝理气法、养肝柔肝法和清肝利湿法均可防治豚鼠胆囊结石形成,3种中医治法的作用存在差异。     

中医药保护肠黏膜免疫屏障研究进展

机体在遭受手术、创伤、烧伤、感染等严重应激状况下,经历缺血-再灌注等病理过程后,肠黏膜上皮细胞受损,黏膜免疫细胞遭受损伤,导致肠黏膜免疫屏障功能下降。现代医学一直致力于肠内营养来保护受损的肠黏膜屏障,而中医药的介入又开辟了一条道路来保护肠黏膜免疫屏障。近几年的研究证明,中医药在保护肠黏膜方面取得了巨大进展,在临床观察研究以及动物实验研究中都取得令人满意的效果。     

健脾通里中药对肠黏膜生物屏障保护的研究进展*

肠黏膜生物屏障能够阻止肠道内细菌及内毒素移位,正常情况下,肠道内益生菌与致病菌之间既相互依赖又相互制约,平衡肠道内微生态环境,当手术、创伤、感染作用于人体的严重应激状况下,机体肠道会经历缺血－再灌注损伤的病理过程,肠黏膜生物屏障功能损伤,肠道微生态平衡失调,诱发肠源性全身感染,影响疾病的预后。目前,国内外的研究主要是通过服用单菌制剂和多联活菌生态制剂来调节肠道微生态平衡。近些年的动物实验和临床研究证明,应用健脾通里中药在保护和修复肠黏膜生物屏障,有巨大的研究进展,在防治肠源性全身感染中效果显著。     

解毒通腑汤治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究

目的 观察中药解毒通腑汤对毒蛇咬伤致肢体肿胀患者的临床疗效.方法 将68例毒蛇咬伤患者随机分为治疗组34例、对照组34例.对照组采用中西医结合常规的毒蛇咬伤治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上,予中药解毒通腑汤加减口服.观察2组患者咬伤后第2天及第6天的肢体肿胀程度,5-羟色胺水平的变化,促炎细胞因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与抗炎细胞因子白介素-10（IL-10）水平的变化.结果 肢体肿胀程度2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.5-羟色胺水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,2组咬伤后第6天均较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组优于对照组.IL-6水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.TNF-α水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.IL-10水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高（P＜0.01）,对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高（P＜0.05）,治疗组前后差值与对照组比较差?     

肠淋巴细胞归巢及中医药干预相关性研究

<正>肠淋巴细胞归巢相关概念肠道是机体最大的免疫器官,通过其免疫监视和免疫应答功能,坚守着肠黏膜免疫屏障(gut mucosal immunobarrier),能够在肠黏膜发挥免疫效应的淋巴细胞是从流动血液中定向迁移(traffic)到黏膜部位的淋巴细胞,即通过肠淋巴细胞归巢(lymphocyte homing)而来,可以说,淋巴细胞归巢过程的正常决定了肠黏膜免疫屏障功能的坚固[1~2]。循环血液中的淋巴细胞之所以能够定向归巢到肠道而不是其他部位,是因为在     

中医药对腹部术后胃肠功能恢复的研究进展

近年来,中医药治疗腹部术后胃肠功能障碍的研究受到越来越多的关注。在整体观念的指导下,中医学发挥辨证施治的优势,应用中药内服,或结合针灸、灌肠、耳穴贴压等外治法以促进腹部术后胃肠功能恢复,取得了理想效果。笔者就中医药对腹部术后胃肠功能恢复的研究进展作一综述,以探讨中医药防治腹部外科术后胃肠功能障碍的临床价值。