腹腔镜胆囊切除术的适应证

腹腔镜胆囊切除术是 2 0世纪 80年代继直接触溶石和体外震波碎石治疗胆囊结石之后又一重要进展。本文对它的适应证和主要并发症作简要介绍。1　胆囊结石1.1　无症状胆囊结石　无症状之胆囊结石一般情况下不必行腹腔镜胆囊切除术 ,但癌前情况的无症状之“瓷胆囊”是预防性胆囊切除的适应证[1 ] 。对具有如下情况者 ,如胆囊癌家族史 ,同时患有胆管结石和镰状细胞性贫血 (这种情况易患镰状细胞危象 )者以及儿童胆石症患者 ,也可作为腹腔镜胆囊切除的相对适应证。1.2　症状性胆石症　症状性胆石症需要治疗 ,而腹腔镜胆囊切除乃第一线治疗措施。…     

有无洞缘斜面对聚合瓷嵌体微渗漏影响的实验研究

目的评估洞缘斜面对聚合瓷嵌体直接修复的边缘微渗漏的影响。方法 60颗人磨牙随机分成2组,每组30颗,在每颗牙的近中HE面制备典型的Ⅱ类洞,一种制备短斜面,一种不制备短斜面,聚合瓷嵌体直接修复经硝酸银染色后,每颗牙沿近远中方向经修复体切为3部分,取中间部分为观察对象。结果聚合瓷嵌体直接修复在HE面的微渗漏有明显差异（P〉0.05）。结论斜面组的微渗漏现象要比不做斜面的少,但是在HE面无明显差异（P〉0.05）,在龈壁则有显著差异（P〈0.05）。     

记忆合金环抱器在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用

目的:研究应用记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效.方法:将2004年1月至2009年10月收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者10例采用记忆合金环抱器内固定治疗.结果:随访4～12个月(平均6.5个月),10例患者术后髋关节活动度、屈曲位均大于100°,X线示骨折均骨性愈合,肢体功能恢复良好.结论:记忆合金环抱器内固定可作为人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的首选治疗方法.     

两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比

采用人工股骨头置换术54例（A组）,全髋关节置换术70例（B组）,分析我院于收治的124例老年股骨颈骨折患者的临床资料,比较两种手术方式的时间、术中失血量等指标。结果 B组的手术时间及术中的出血量显著少于A组（P〈0.05）;但A组的术后下地活动时间显著优于B组（P〈0.05）;关节功能优良率两组患者比较差异无显著性（P〉0.05）。人工股骨头置换术及全髋关节置换术均可以作为老年人治疗股骨颈骨折的措施,老年人股骨颈骨折患者应根据自身的骨折类型、身体情况及经济条件选择合适的治疗方式。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的 对比3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果，旨在提出最佳治疗方案。方法自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折5l例，均属Ruedi和Allgower Ⅲ型。按治疗方式可分为3组：即采用Ao苜蓿叶形钢板内固定22例；有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例；短期外固定架固定后改用钢板内固定14例(分2步)。结果经6个月～8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别，以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统，其临床疗效优良率为78．6％，并发症发生率为28．5％。结论短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能，显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，高能量Pilon骨折可取得满意治疗效果，应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

脑血管病人的护理特点

神经系统最根本的功能在于制约机体与外界环境之间的相互作用，调节机体内部的活动过程。通过其高级部分内外活动的联系，保证机体一切反应及表现之完整的统一。脑血管病变表现在机体功能不协调为脑血管病人的特点。就其特点，护理工作也有特殊性。表现在以下几个方面：     

石英纤维桩的临床应用报告

目的总结纤维桩的临床应用。方法将Bisco公司提供的双锥度半透明石英纤维桩用于残冠及变色牙的修复106例,其中上前牙69例,下前牙13例,上后牙9例,下后牙15例。结果追踪观察2～3年,成功105例,失败1例,成功率99%。未出现根折、核崩、纤维桩折断等现象。结论双锥度半透明石英纤维桩具有合理的弹性模量,良好的美容修复效果,粘结效果可靠,易鉴别、易去除,修复成功率高,操作简便,是一种新型的理想的美观桩核类材料,值得在临床上广泛推广应用。     

骨骼肌对前交叉韧带重建腱性移植物关节内愈合效果的影响

目的探讨骨骼肌对前交叉韧带（ACL）重建腱性移植物关节内愈合效果的影响。方法取新西兰兔跟腱制备半腱半肌移植物（SSG）与全腱移植物（TTG）,切断其双侧ACL后,一侧采用SSG（SSG侧）、另一侧采用TTG（TTG侧）重建ACL,于术后2、4、8周将造模成功的30只新西兰兔处死（每个时相点10只）,于移植物关节内中央部取材制成5μm纵向切片,行苏木精—伊红（HE）染色和甲苯胺蓝（TB）染色,观察组织结构,高倍镜视野下对切片中央部进行细胞计数。结果术后2周,SSG骨骼肌占总面积的10%～40%,骨骼肌变性、萎缩,腱性组织胶原纤维排列规整,内部有少量成纤维细胞;TTG胶原纤维排列规整,内部偶见成纤维细胞。术后4周,SSG内已无大片骨骼肌残留,中央部为致密胶原纤维,排列不规整,可见大量新生成纤维细胞;TTG胶原纤维排列不规整,中央部仅见少量成纤维细胞。术后8周,SSG为致密结缔组织,胶原纤维排列较规整,中央部仍有较多成纤维细胞;TTG亦为致密结缔组织,胶原纤维排列较规整,移植物中央部细胞数较少。术后2、4、8周,SSG侧中央部成纤维细胞数均多于TTG侧,两侧比较,差异有统计学意义（t=6.194、16.738、9.613,P〈0.05）。2×3析因方差分析结果显示,不同种类的移植物中央部成纤维细胞计数存在显著差异（F=277.67,P〈0.05）;术后不同观察时相点,移植物中央部成纤维细胞计数存在显著差异（F=262.72,P〈0.05）;移植物处理方式与观察时相点之间存在显著交互作用（F=69.68,P〈0.05）。结论腱性移植物上残留骨骼肌有利于关节内段移植物内组织细胞的增生,有可能加快移植物的愈合与改建。     

胰岛素应用及护理

糖尿病(DM)在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管及肿瘤，我国近年来发病率也逐年上升，其中80％-90％的患者为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，控制血糖对糖尿病病人十分关键，约30％NIDDM患者口服葡萄糖对糖尿病(OGTT)结果显示显著升高，提示体内胰岛素B细胞功能衰竭或极度胰岛素抵抗这类患者用减轻胰岛素抵抗措施，合并磺脲类口服降糖药治疗往往效果不理想，需外用胰岛素治疗。