铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子遗传标记及耐药基因研究

目的 了解分离自重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌（PAE）中,Ⅰ类整合子及抗菌药物耐药相关基因存在状况。方法 对ICU分离33株PAE,采用PCR方法检测Ⅰ类整合子遗传标记（intⅠ1和qacE△1-sul1基因）及22种抗菌药物耐药相关基因。结果33株PAE中,oprD基因均存在缺失突变,其他23种基因intⅠ1、qacE△1-sul1、blaIMP、blaVIM、blaTEM、blaSHV、blaOXA-10群、blaCARB、blaPER、blaVEB、blaGES、blaDHA、blaOXA-1群、blaOXA-2群、blaBEL-1、blaCTX-M-1群、aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ、catB和cml1均阴性。结论 临床分离的PAE中不存在Ⅰ类整合子、oprD基因缺失突变率很高,oprD基因缺失突变是其对亚胺培南耐药的主要原因。     

中医药预防骨科术后深静脉血栓形成研究概况

近年来，随着下肢创伤、外伤性截瘫病人的增多以及人工髋关节、膝关节置换术的普遍应用，骨科病人并发下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的病例逐渐增多。吕厚山等通过下肢深静脉造影发现，国人人工髋关节置换后DVT的发生率为48．2％。由于DVT并发的静脉功能不全严重影响着病人的生活质量和工作能力，并引起致死性肺栓塞，因而探讨中医药预防DVT有着重要意义。     

广泛开展健康教育 提高手足口病防制知识知晓率

手足口病是一种多发于学龄前儿童的肠道传染病,主要由肠道病毒EV71引起,以发热和手、足、口等部位的皮疹或疱疹为特征,好发于春末夏初季节,5-7月为发病高峰。今春以来,黄州区手足口病发病较往年明显增多,发病率居黄冈市第一,并出现1例重症患儿。全区托幼机构、小学因手足口病全园停课或班级停课达150次,疫情形势十分严峻,     

肝、右颌下腺联合受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是Lichtenstein于1953年首先命名的一组以组织细胞克隆眭增生为病理特征的少见疾病。本病发病率为0．0001％-00002％,也有文献报道发病率为O．0008％。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭临床分析

目的 探讨早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病例16例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例16例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护病房天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);序贯组的有创机械通气时间、复插率和院内死亡率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 对因肺部感染致COPD急性加重气管插管机械通气病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.     

化疗性血栓性浅静脉炎药物预防研究现状

化疗性血栓性浅静脉炎是一种临床常见病,多发病,主要以局部的红、肿、热、痛及条索样肿物为主要表现,发生患者非常痛苦[1]。故预防化疗性血栓性浅静脉炎非常重要。临床上通过选择良好的穿刺部位,规范穿刺操作,规范消毒,减少穿刺次数,药物之间生理盐水冲管等措施进行预防的基础上加     

颅内出血并发脑心综合征的术后观察

目的 了解手术干预对外伤性颅内出血患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择65例心电监护发现异常的外伤性颅内出血患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)及出血量结合临床和CT表现分为手术组(36例)和非手术组(29例).入院后24h内、3d、7 d和15 d抽晨血测定心肌酶谱并行心电图检查,对照组40例为同期健康体检者.结果 外伤性颅内出血患者在入院后24h内血清心肌酶开始升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;入院后24 h内、3 d、7 d和15 d心电图异常发生率分别为67.69%(44/65)、80.00%(52/65)、35.90%(14/39)和29.03%(9/31),心电图异常主要类型有心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组入院后7、15 d心电图异常发生率[28.00%(7/25)、23.81%(5/21)]低于非手术组[50.00%(7/14)、40.00%(4/10)],但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术组不同时间点血清心肌酶的恢复与非手术组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外伤性颅内出血患者存在较为普遍的心肌损伤,主要表现为血清心肌酶的升高和不同类型的心电图异常;手术治疗原发性颅内血肿并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

福氏志贺菌4c型的检测分析与体会

志贺菌属是引起细菌性痢疾的主要病原菌，我国以福氏志贺菌为最多，宋内氏次之，该病不仅能通过食物或水传播，还可由人接触性传播。[第一段]     

无创正压通气治疗呼吸衰竭32例临床分析

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)指的是不需要建立有创人工气道，经鼻／面罩而进行的辅助机械通气。近年来NIPPV用于各种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的治疗逐渐增多并占有重要地位。2002年2月-2004年8月我院ICU运用NIPPV技术治疗32例呼吸衰竭患者取得一些经验，现总结报告如下。