肾损伤分子-1、β2-微球蛋白、内皮素-1和肌酐在妊娠期高血压疾病并发急性肾损伤的临床研究

目的:探讨血清肌酐(SCr)、内皮素-1(ET-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-MG)的水平在妊娠期高血压疾病并发早期肾损伤的临床意义。方法:将妊娠期高血压疾病并发肾损伤的孕产妇40例设为肾病组,同期正常孕产妇40例设为对照组,分别在孕龄30周、32周、34周、36周检测孕妇血SCr、ET-1、尿KIM-1和β2-MG的水平。结果:1肾病组与对照组比较,患者的年龄、孕次和流产史均无统计学差异(P0.05),尿量、尿素氮(BUN)、SCr及尿蛋白定量均存在统计学差异(P0.001);2肾病组和对照组整体比较,SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG的组间、时间点间的交互作用均有统计学差异(P0.05);3孕36周SCr、孕32周KIM-1及孕34周ET-1和β2-MG水平肾病组与对照组组间存在统计学差异(P0.05);4对照组组内不同孕周间SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG水平无统计学差异(P0.05);肾病组组内与孕30周时比,KIM-1水平在孕32周显著升高(P0.05),在孕34周、36周进一步升高(P0.01);ET-1和β2-MG水平在孕34周显著升高(P0.05),而SCr在孕36周显著升高(P0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇产前监控中,联合检测SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG能及时发现肾损伤的存在;妊娠期高血压疾病并发肾损伤时KIM-1、ET-1和β2-MG的改变早于SCr的改变。     

辅助生殖技术助孕后单胎妊娠早产风险的Meta分析

目的 系统评价辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)助孕后单胎妊娠与早产发生风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、EMbase、CBM、VIP和CNKI数据库,检索时限为自建库至2022年5月1日发表的关于评价ART助孕后单胎妊娠早产发生风险的队列研究文献,由两名独立研究者按照纳入和排除标准进行文献的筛选和资料的提取、偏移评估。使用Stata SE 10.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇队列研究,英文文献10篇,涵盖10个国家和地区;ART助孕和自然受孕的单胎妊娠孕妇例数分别是21 060和671 687例,Meta分析结果显示,ART助孕后单胎妊娠早产发生风险高于自然受孕单胎妊娠[RR=1.56,95%CI(1.27-1.91),P<0.001]。按ART类型、效应指标、地区、ART样本量、发表时间等行亚组分析,结果均显示ART助孕可增加单胎妊娠早产风险。结论 ART助孕后单胎妊娠早产发生风险高于自然受孕单胎妊娠,ART助孕后的妊娠孕妇应积极做好产前保健工作以避免...     

地佐辛配伍甲磺酸罗哌卡因行术后镇痛的临床效应

随着医学卫生事业的发展和医学模式的转变,患者对医生提出了更高的要求,不仅要求高质量的治疗,亦要求提供良好安全的术后镇痛.     

光谱CT联合金属去伪影技术改善胸腹部125I粒子植入患者CT图像质量的价值

目的探讨新型双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)联合金属去伪影算法(O-MAR)在125I粒子植入术后所致不同类型伪影的去除效能及术后疗效评估中的图像质量改善价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2022年3月至9月于郑州大学第一附属医院125I粒子植入术后行双层探测器光谱CT胸腹部联合增强扫描的患者35例。采集光谱数据分别重建为混合能量图像(CI)、VMI(50～150 keV)图像、CI+O-MAR图像、VMI(50～150 keV)+O-MAR图像, 评估各组去伪影效果及图像质量改善情况。每位患者选取伪影最强的2个层面分析, 共选取70层。客观指标包括伪影指数(AI)、受伪影影响软组织区域信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。主观指标包括:过度矫正伪影和新伪影产生的评估、各组图像产生不同形态伪影的数目评估、受伪影影响组织的诊断及图像质量评估。多组数据间比较采用单因素方差分析。联合O-MAR组与非O-MAR组之间采用配对样本t检验比较2组间定量指标。观察者之间的一致性评估采用Kappa检验。结果在高/低密度伪影(ROIH/L)中, 随VMI keV升高各组的AI值均呈下降...     

米非司酮对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液IL-6及IFN-γ的作用

目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液IL-6及IFN-γ的作用。方法外周血单核细胞(PBMC)加植物血凝素诱生培养上清液,ELISA法检测30例子宫内膜异位症患者和20例对照组培养液上清液及腹腔液中的IFN-γ及IL-6水平。结果治疗组腹腔液IFN-γ水平与对照组无显著性差异,而IL-6水平显著高于对照组(P0.01),IFN-γ/IL-6比值亦显著低于对照组(P0.05)。治疗组术前IFN-γ水平低于对照组,但无显著性差异(P0.05),用药治疗6个月后,IFN-γ分泌较术前有升高,但与术前比较无显著性差异(P0.05)。治疗组术前IL-6水平显著高于对照组(P0.05),用药治疗6个月后,IL-6分泌较术前明显下降(P0.01),且与对照组无显著性差异。治疗组术前IFN-γ/IL-6比值显著低于对照组(P0.05),用药治疗6个月后较术前明显升高(P0.05),且与对照组无显著性差异。结论免疫系统的平衡失调可能成为子宫内膜异位症新的病因。测量血清IL-6水平可能作为内异症的一种非创伤性诊断方法。米非司酮用于子宫内膜异位症患者术后的补充治疗,目的在于延长症状缓解时间,降低复发率,增加妊娠几率,减少治疗费用。     

骨桥蛋白联合CA125检测对上皮性卵巢癌的诊断价值

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)联合癌抗原125(CA125)检测对上皮性卵巢癌的诊断价值.方法 对30例上皮性卵巢癌患者、36例卵巢上皮类良性肿瘤患者及36例健康妇女的血清样品,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA法)及电化学发光法测定OPN及CA125含量.结果 与良性肿瘤组及健康妇女组比较,上皮性卵巢癌患者血清OPN及CA125含量明显升高.OPN检测特异性、敏感性分别为94.4%、83.3%,CAl25检测特异性、敏感性分别为88.9%、73.3%,联合检测特异性、敏感性分别为83.3%、93.13%.结果 OPN联合CA125检测有可能对提高上皮性卵巢癌的诊断有一定的价值.     

全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者苏醒期血流动力学的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者苏醒期血流动力学的影响。方法选择拟行开胸手术的患者30例,随机分为两组：A组：全麻组,采用常规方法行气管内插管;B组：硬膜外阻滞＋全麻组,先于胸6~7椎间隙行硬膜外穿刺置管成功后再采用常规方法行气管内插管,术毕前20 min接止痛泵。分别于拔管前15 min、10 min、5 min,拔管时,拔管后5 min、10 min、15 min监测患者的血压,心率。结果 A组拔管前各时段的收缩压均显著高于术前水平,拔管前5 min,拔管时,拔管后5min的舒张压显著高于术前水平,尤以拔管时,收缩压和舒张压达到最高值,B组苏醒期恢复过程平稳,血流动力学各观察值均接近术前基础值,只在拔管时稍高于基础值。结论硬膜外阻滞复合全麻组病人,苏醒过程平稳,苏醒期血流动力学稳定。     

CHD2基因合并HIVEP2基因新变异导致智力障碍伴癫痫性脑病家系遗传分析

目的 探讨一个由CHD2基因合并HIVEP2基因新变异导致的智力障碍伴癫痫性脑病家系的临床特征及遗传学特点。方法 对1例患有智力障碍伴癫痫性脑病的孕妇（先证者）进行全外显子组测序，对先证者及其他家系成员（共6人）进行分子遗传学检测，发现该家系的致病位点，对胎儿羊水进行低深度高通量测序检测及染色体核型分析，后经Sanger测序验证致病位点。结果 全外显子测序结果证明，先证者携带CHD2基因新变异（c.1715de1A）和HIVEP2基因新变异（c.1692C>G），先证者母亲及舅舅仅携带CHD2基因新变异，先证者父亲仅携带HIVEP2基因新变异，先证者丈夫及胎儿羊水中则未发现此两种变异，胎儿出生后随访至1岁，智力运动发育正常。结论 CHD2基因c.1715de1A变异可能是该家系的致病原因，HIVEP2基因c.1692C>G变异致病机制需更多研究，这丰富了CHD2基因和HIVEP2基因的基因型-表型数据库，及时的产前诊断和咨询有助于阻断致病基因在家系中的传递。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿支气管镜检查中的应用

小儿对支气管镜检查普遍存在着恐惧心理而拒绝检查,为了使受检患儿乐意接受支气管镜检查,提高检查的成功率,近一年来,本院耳鼻喉科和麻醉科,共对50例患儿先施行丙泊酚及瑞芬太尼静脉麻醉之后再进行支气管镜检查,取得了良好的效果,检查成功率为100%,无一例发生并发症.报告如下.     

宫颈鳞状细胞癌预测指标的模型建立与分析

目的:通过检测HR-HPV感染、hTERC、c-myc基因扩增和MCM5蛋白在宫颈鳞状细胞癌及不同级别宫颈上皮内瘤变中的水平,筛选宫颈癌相关指标,建立回归模型用以预测宫颈鳞状细胞癌,并评估模型效果。方法:筛选初诊病理确诊宫颈鳞状细胞癌和CIN I、II、III级患者共200例作为研究对象,分别检测HR-HPV感染、hTERC、c-myc基因扩增及MCM5蛋白表达,用Logistic向后逐步回归的方法,筛选宫颈癌相关指标,建立回归模型预测宫颈鳞状细胞癌,并评估模型效果。结果:将HR-HPV负荷量及感染状况、hTERC、c-myc基因扩增和MCM5蛋白表达的检测数据绘制直方图,并进行Logistic向后逐步回归分析,得出hTERC、HR-HPV负荷量、MCM5回归系数分别为0.042、0.061和0.052,P值分别是0.024、0.005、0.005（P＜0.05）,HR-HPV感染状态和c-myc基因P值是0.856和0.682（P＞0.05）,被回归方程排除,提示hTERC（X1)、HR-HPV负荷量(X2)、MCM5(X5）与回归方程存在线性关系,即与宫颈鳞状细胞癌发生有关,由此建立回归模型Logit(P)=-66.283+0.042X1+0.061X2+0.052X5。评估模型拟合优度和预测准确度,H-L检验P值=1(P＞0.05),模型拟合效果好,Cox-Snell R2=0.643,Nagelkerke R2=0.958,模型预测准确度98.5%,模型预测准确性高。结论:由hTERC、HR-HPV负荷量和MCM5蛋白建立的回归模型拟合效果较好,对宫颈鳞状细胞癌的预测准确度较高,hTERC、HR-HPV负荷量和MCM5蛋白联合检测能够用于宫颈鳞状细胞癌的预测评估,对CIN患者的分流管理和预后评估、宫颈鳞癌患者的早期诊断均有较高临床价值。