完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究

目的:对比腹腔镜肝切除和开腹肝切除两种方法的优缺点.方法:回顾性分析2007年9月至2011年9月以来在广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科行肝切除术并符合本研究条件的患者112例,其中41例(36.6％)行完全腹腔镜肝切除术、71例(63.4％)行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时闻、术后并发症和腹腔镜肝癌切除的可行性.结果:腹腔镜组与开腹组的手术切口长度和术后住院时间差异均有显著统计学意义.而在手术时间、术中平均出血量、切缘距肿瘤边缘的距离、术后并发症和肝癌患者术后1年复发率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论:有条件地选择合适病例进行完全腹腔镜下肝部分切除术是安全、有效、可行的方法,并且具有创伤小、术后康复快等特点.腹腔镜肝切除同样适用肝癌患者.     

包皮环套环切术治疗小儿包皮过长、包茎46例疗效观察

小儿包茎、包皮过长的传统治疗方法为包皮环切术。有一定的并发症且处理比较麻烦 ,为减少传统包皮环切术后的并发症。我院自 1998年 5月～ 1999年 7月应用包皮环套环切术治疗小儿包皮共 46例 ,方法简单、安全 ,并发症少 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　全组 46例 ,年龄最小 3岁 ,最大 12岁 ,平均 5岁。1 2　材料　广州市杉山医疗器械公司提供一次性使用小儿包皮环切包 ,环套有直径 1 3 ,1 5 ,1 7ｃｍ 3种规格 ,并配合其它材料组成一次性小儿包皮环套手术包。1 3　方法　包皮前后正中线处剪开超过最狭窄处 ,翻开分离冠状沟粘连并碘伏…     

miRNA-144对肝癌侵袭性的影响

【摘要】〓目的〓探讨miRNA-144对肝癌细胞侵袭性的影响。方法〓从广东省人民医院肝癌标本库中选取52例肝癌组织标本及其对应的癌旁组织,用原位杂交技术检测miRNA-144在肝癌及相应的癌旁组织的表达情况,分析其与临床病理特征的关系,并行在线靶基因软件预测到miR-144的靶基因中有SRF。结果〓miR-144在肝癌组织中相对癌旁组织高表达,并且miR-144在肝癌组织中表达量仅与肝癌病理分级和术后早期复发有关,三大在线靶基因软件预测到miR-144的靶基因中都有SRF。结论〓筛选得到的肝癌早期复发的miRNA差异表达谱可能与肝癌的病理分级和早期复发有关。     

横切口腹膜外单层缝合与腹腔镜用于阑尾切除的随机对照研究

目的比较横切口腹膜外单层缝合和腹腔镜用于阑尾切除术的临床应用效果。方法研究纳入因单纯性阑尾炎或化脓坏疽性阑尾炎切除术而急诊行阑尾切除术的543例患者,随机分为单层缝合组261例和腹腔镜组282例,分别采用横切口腹膜外单层缝合法或腹腔镜阑尾切除术治疗,对2种术式的临床疗效进行对比分析。结果与腹腔镜组比较,单层缝合组的手术时间缩短、术中出血量减少、医疗费用明显降低(P均<0.01)。尽管术后单层缝合组患者的肛门排气时间明显延长(P<0.01),但其术后疼痛程度、住院时间、切口感染和其他并发症发生率与腹腔镜组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用横切口腹膜外单层缝合术行阑尾切除术具有操作简单、安全、经济的临床特点,可作为阑尾切除的推荐术式。     

横切口腹膜外单层缝合用于妊娠期化脓性阑尾炎治疗

目的探讨横切口腹膜外单层缝合法应用于妊娠期化脓性阑尾炎的临床效果。方法 2006年1月至2010年11月3所大学附属医院收治129例妊娠期化脓阑尾炎患者,分为2组,观察组68例采用横切口腹膜外单层缝合法行阑尾切除术,对照组61例常规麦氏切口(或横切口)分层缝合法行阑尾切除术,对2组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后流产或早产率、术后切口感染率、术后住院时间等指标进行观察比较。结果观察组与对照组术后流产或早产率比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组可明显减少手术时间(P<0.01),降低患者术后切口疼痛、切口感染率及术后住院时间(P<0.01)。2组患者在住院治疗期间均未发生切口出血、切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论横切口腹膜外单层缝合法在妊娠期化脓性阑尾炎切除术中具有操作简单、安全、并发症少等优点,值得推广。     

胃癌术后肠内营养和肠外营养治疗临床对照研究

目的对照观察胃癌术后患者行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)治疗的差异。方法将86例胃癌术后患者随机分为两组,即EN组44例,行EN治疗;PN组42例,行PN治疗。结果 EN组患者治疗后体质量、体力、清蛋白、血常规等均明显优于PN组,差异有统计学意义(P<0.01);EN组患者肺部感染、胸腔积液、吻合口瘘、切口愈合不良等并发症发生率均显著低于PN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌术后早期EN治疗相对PN治疗可明显增加患者体力、体质量,降低术后并发症,有利于患者康复。     

微创治疗胆石症252例

目的:探讨微创在胆石症治疗中的临床应用及术式选择。方法:回顾性分析2005年3月至2011年10月间广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科收治的252例胆囊结石合并肝外胆管结石患者根据患者,个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜二镜或三镜联合治疗。结果:手术均获得成功。其中91例先行内镜逆行胆胰管成像(ERCP)+乳头括约肌切开(EST),成功取石63例(69.2%),随后行腹腔镜胆囊切除(LC);28例取石失败后行鼻胆管引流(ENBD)引流减压再行腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管切开胆道镜取石,12例放置T管引流,16例行胆总管一期缝合;其中161例直接行腹腔镜探查(LCBD),23例放置T管引流,138例行胆总管一期缝合。术后3例出现胆漏,经引流后痊愈、无胆管狭窄以及胆总管残余结石等并发症。结论:根据具体病情,个性化地灵活地运用三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,并在一定条件下,一期缝合胆总管是安全可行的,具有创伤小、并发症少、康复快优于传统手术。     

左半结肠癌急性肠梗阻的一期肠切除吻合术52例

目的：本研究旨在探讨和分析一期切除肠吻合术治疗左半结肠癌合并急性梗阻的效果。方法：对52例左半结肠癌并发急性梗阻患者行一期肠切除吻合术。结果：52例中46例一期愈合出院,4例发生切口感染,2例发生肠粘连,无术后吻合口瘘发生,无死亡及其他严重并发症。结论：对于左半结肠癌并发急性肠梗阻,通过适当选择病例和做好充分手术准备,一期肠切除吻合是安全可行的。     

腹腔镜Ⅰ期切除不同大小阑尾脓肿的临床评价

目的 探讨应用腹腔镜Ⅰ期切除阑尾脓肿的临床效果.方法 收集广州医科大学附属第五医院2010年4月至2016年3月收治可纳入研究的阑尾脓肿患者83例,均首选腹腔镜Ⅰ期切除阑尾脓肿,术前CT测量阑尾脓肿最大直径,分为A、B、C组,A组阑尾脓肿直径≤5 cm,B组5～7cm,C组≥7 cm.对比分析应用腹腔镜Ⅰ期切除阑尾脓肿的临床疗效.结果 A组手术时间最短[(57.63±14.51)min],术中出血量少[(7.64±3.12) ml],无中转开腹,术后24 h内下床活动早(82.4％),肛门排气时间早[(1.62±0.52)d],切口感染率小(5.9％),切口Ⅰ期愈合率高[32例(94.1％)],医疗花费少,与B组及C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组手术时间最长[(81.73±13.15) rin],术中出血量[(19.21±3.73) ml]及中转开腹率(33.3％)明显增加,术后下床活动时间延长,切口感染率较高(33.3％),7d内切口非Ⅰ期愈合率增加,医疗花费明显升高;但3组患者在术后48 h内应用镇痛药的比例及其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜Ⅰ期切除直径＜ 5cm的阑尾脓肿具有安全有效、愈合快、经济实用等优点,适合在临床普遍推广;临床选择腹腔镜Ⅰ期切除阑尾脓肿直径＞ 7cm的患者时需慎重.     

112 例贲门癌两种吻合方法的比较研究

【摘要】 目的 探讨椭圆形手工吻合方法和传统的套入式式吻合方法在贲门癌手术中的应用价值。方法 回顾性分析2009年9月至2012年9月112例贲门癌患者手工圆形吻合和套入式吻合方法的资料。 结果 手工椭圆形吻合有1例吻合口漏和1例吻合口狭窄,吞咽顺利;有2例有轻度反酸;套入式吻合法有3例发生吻合口漏,有4例出现吻合口狭窄,则10例有胃食管返流(P<0.05),两组在手术时间和出血量无统计学差异(P>0.05)。结论 在贲门癌消化道重建中,手工椭圆形吻合法比套入式吻合法更能预防和减少吻合口漏和吻合口狭窄,并能预防返流性食管炎。