HEART评分联合NT-proBNP对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测价值北大核心CSCD

目的探讨HEART评分联合N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptides,NT-proBNP)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevatio acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者3个月心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2018年3月期间在中山大学附属第五医院就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者,排除NSTE-ACS以外导致的心源性胸痛、非心源性胸痛、肾功能不全、急性脑梗死、终末期疾病、妊娠、资料不完整的患者。记录患者的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和NT-proBNP结果。分析NT-proBNP水平与3个月内发生MACE的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析对比NT-proBNP水平、HEART评分及两者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果共纳入患者151例,依据发病3月内是否发生MACE分为MACE组(95例)和无MACE组(56例)。MACE组NT-proBNP水平、HEART评分分值、cTnI水平均明显高于无MACE组(均P<0.001)。根据HEART评分将所有NSTE-ACS患者进行危险分层后发现,危险分层越高,NT-proBNP水平和MACE发生率均越高(均P<0.05)。HEART评分、NT-proBNP及两者联合对3个月内发生MACE的评估ROC曲线下面积分别为0.819(95%CI:0.751~0.887)、0.821(95%CI:0.752~0.889)、0.858(95%CI:0.796~0.919)。结论HEART评分与NT-proBNP联合应用可在一定程度上提高传统HEART评分对NSTE-ACS患者发病3个月内MACE的风险预测能力,为NSTE-ACS患者治疗决策和改善预后提供重要信息。