接受肾移植前维持性血液透析患者生活质量与静脉补充左旋卡尼汀的影响

目的:血液透析患者大多存在卡尼汀尤其是游离卡尼汀的缺乏,透析后补充左旋卡尼汀能够减轻、减少并发症及住院率。观察静脉补充左旋卡尼汀对肾移植前血液透析患者生活质量的影响。方法:选择2005-09/2006-09于柳州市人民医院进行维持性血液透析的患者30例,对治疗方案均知情同意。按随机数字表法分为左旋卡尼汀组和对照组,每组15例。每次透析结束后,左旋卡尼汀组静脉注射左旋卡尼汀20mg/kg,对照组注射等量的生理盐水,用药8周。用药前及用药8周时分别应用SF-36量表进行生活质量评分,由8个方面组成,每项都以0￣100分计,得分越高表示生活质量越好;同时记录透析相关症状及实验室参数,比较两组间差异。结果:30例患者全部进入结果分析。①与用药前相比,用药8周后左旋卡尼汀组SF-36总体评分增加了(18.29±12.71)分,对照组总评分减少了(6.40±16.39)分。与对照组相比,左旋卡尼汀组总评分及生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均显著增加(P<0.05￣0.01)。②与对照组相比,左旋卡尼汀组血红蛋白、白蛋白含量均显著增加(P<0.01)。结论:静脉补充左旋卡尼汀不仅有助于改善维持性血液透析患者的贫血状况,而且能明显提高其生活质量。     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭临床分析

目的：探讨慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭（A/C）的发病情况、临床特点及预后。方法：对确诊为A/C的93例患者的基础肾脏病、ARF原因、转归等进行分析。结果：在导致A/C的诸多病因中,青壮年组与中老年组有明显的差异,青壮年组以恶性高血压（30.00%）、原发病活动（26.67%）等为主要病因,而中老年组以肾毒性药物（30.30%）、严重感染（30.30%）等常见。在93例A/C患者中有17例与药物相关（18.28%）。基础肾脏病中,以慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎较为常见。在原发病活动中以狼疮性肾炎为主（84.62%）。在93例A/C患者中有33例患者进行血透治疗（35.48%）,治疗后有18例（54.54%）患者脱离透析。出院时4,1例（44.09%）患者血肌酐恢复至正常水平（Scr〈133μmol/L）。结论：A/C并不少见,经过积极治疗后,大部分患者的肾功能好转,因此,早期正确的诊断和治疗对A/C的预后具有十分重要的意义。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎27例分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 27例SAP患者在传统治疗的基础上加用CBP治疗.观察CBP治疗前、后临床症状改善情况、生化指标、动脉血气分析、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分等变化情况.结果 经过CBP治疗后,患者临床症状改善明显,血淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(S-TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白亦明显下降(P＜0.05),酸中毒及低氧血症得到纠正(P＜0.05),APACHEⅡ评分下降明显.27例患者中存活24例(存活率为88.89％),死亡 3例(死亡率为11.11％),疗效明显.结论 在传统治疗的基础上加用CBP治疗SAP有明显的疗效,能有效改善患者病情,降低病死率,值得临床推广.     

前列腺素E_1在慢性肾功能不全中的应用

为探讨前列腺素E1(PGE1)在慢性肾功能不全 (CRF)中的临床疗效 ,对 2 5例已确诊为慢性肾功能不全的患者给予静脉滴注PGE12 0 0 μg/d治疗 2个疗程 ,同时采用优质低蛋白低磷饮食 ,维持水、电解质和酸碱平衡 ,观察治疗前后血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、内生肌酐清除率 (Ccr)、白蛋白 (Alb)、血红蛋白 (Hb)的变化。结果表明 :治疗后患者临床症状有不同程度改善 ,血BUN、Cr较前下降 ,Ccr、Alb、Hb较前升高 ,认为 :前列腺素E1能延缓CRF的进展 ,保护残余肾单位储备功能 ,改善贫血及低蛋白血症。     

甘露醇治疗脑出血致肾衰竭27例临床研究

甘露醇能有效地降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,预防脑疝形成 ,是治疗脑出血的首选脱水剂。但近年来发现其有潜在的肾毒性 ,可引起急性肾衰竭 (ＡＲＦ) ,影响疾病的转归 ,在临床上日益受到重视。自 1997年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治脑出血病人 438例 ,因甘露醇致ＡＲＦ者 2 7例 (6 .2 %)。现结合这些病例 ,探讨甘露醇在治疗脑出血时引起ＡＲＦ的发病机理及防治问题。资料与方法1　一般资料　 2 7例患者中男性 19例 ,女性 8例 ;年龄49岁～ 78岁 ,平均 6 1.5岁。 2 7例患者均经头部ＣＴ确诊为脑出血 ,其中既往有高血压病史者 16例 ,有糖尿病史者 3例 …     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍的临床体会

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍(MODS)的临床疗效.方法 应用CBP治疗多器官功能障碍患者21例,分别行CBP18-156h,观察治疗前后临床症状改善情况、肾功能、电解质、动脉血气分析、超敏C反应蛋白、急性生理学及慢性健康状况评价II(acute physiology and chronichealth evaluation II,APACHE II)评分等变化情况.结果 有效16例,死亡5例(死亡率为23.81%),其中2例死于呼吸衰竭,2例死于严重感染,1例死于心脏骤停.治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白水平较前下降明显(P<0.05),酸中毒及低氧血症得到纠正(P<0.05),APACHE II评分下降明显.结论 CBP能有效改善MODS患者病情,降低病死率.     

硝普钠和多巴胺联合治疗肾性急性左心衰的疗效观察

急性左心衰竭 (心衰 )是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者的主要死亡原因之一 ,发生率为 4 5 %左右[1] ,其发病急骤 ,病情危重 ,需及时有效的治疗才能缓解心衰的症状 ,抢救生命 ,为进一步透析争取时间。我们自 1998～ 2 0 0 0年采用硝普钠加小剂量多巴胺治疗ＣＲＦ急性左心衰 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　ＣＲＦ急性左心衰患者 2 2例 ,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准 ,排除原发性心脏病和其他器质性心脏病 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 4 2±6岁。全部病人均有阵发性呼吸困难…     

慢性马兜铃酸肾病患者的肾脏B超特征及其临床意义

目的 探讨慢性马兜铃酸肾病(CAAN)患者的肾脏B超特征及其对判断肾脏病变慢性化程度的意义。方法 回顾性分析124例临床确诊为CAAN的患者资料，对其肾脏B超特点以及与肾功能损害之间关系进行分析，并对其中经肾活检确诊的19例CAAN患者与18例非感染性、非AAN的慢性肾小管间质肾病(nAAN-CTIN)患者进行比较。结果 CAAN患者的肾脏B超特征主要表现为肾实质厚度变薄(90.3%)、肾脏萎缩(62.9%)和双肾不等大(17.74%)；其肾脏长径、体积及实质厚度分别与Scr、eGFR、肾小管功能评分明显相关(P值均 < 0.05)。19例CAAN与18例nAAN-CTIN患者的比较显示，在两组年龄、性别、病程以及肾功能损害程度无明显差异的情况下，CAAN组肾小管细胞脱落和肾小球缺血皱缩更为严重，而肾间质细胞浸润相对较少(P < 0.05)。与nAAN-CTIN组比较，CAAN组患者的肾脏B超体积缩小及实质厚度变薄更为显著(P < 0.05)，但肾脏B超各项指标与肾脏病理指标的变化未见明显相关性。 结论 CAAN患者具有肾脏萎缩、肾实质变薄以及双肾不等大的B超特征，与其它原因CTIN的不同特点在于其肾脏萎缩更为显著，尤其以肾脏实质变薄出现较早。CAAN患者肾脏B超检查与肾脏病理变化的相关性尚不肯定，但应可以辅助肾功能损害程度的判断以及CAAN的疾病诊断。