反复输血导致产生免疫性抗-E抗体

患者女，63岁，因患再生障碍性贫血多年，曾输血十多次。2002年以来每次配血主管均见轻度凝集现象，往往要选择数个供血者才能配上一个。2003-03-23患者再次要求输血时，对其Rh血型进行了详细检查，并进行了抗体筛查、抗体特异性鉴定及用多种介质进行交叉配血，结果证实患者血清中含有IgG抗-E抗体。     

抗体筛选4442例结果分析

抗体筛选是输血前检查的主要内容，同血型鉴定及交叉配血一样是确保输血安全的重要措施。通过抗体筛选可以提早发现患血清中存在的IgG抗体，预先备足相合的血液，避免手术过程中由于一时找不到相合的血液而导致的严重后果。抗体筛选还是确保患以后输血安全及缓解国内血型诊断试剂（除ABO血型诊断试剂外）紧缺的一项重要措施。我院2003—05对拟多次输血的以及有输血史或有妊娠史的患开展了常规输血前抗体筛选，截止目前筛选已达4442例，结果报告如下。     

皖北地区ABO血型与部分疾病的相关性分析

为了解各类疾病与ABO血型之间的相关性，笔者对皖北地区2022例输血病人进行调查分析，结果发现ABO血型与所患疾病有一定的相关性，现报告如下。     

1985年法国血液单采协会对全国血浆交换的调查

1985年法国血液单采协会对全国血浆交换进行了登记,资料收集利用回顾性调查表,共登记了1130例病例(女性占49.2%,男性占50.8%),平均年龄49±19岁。共进行了9437次血浆交换,由59个血液中心完成。调查结果表明:1.血浆交换(PE)最常见的治疗适应症按不同专科分,主要有神经系统疾病,其次是血管炎和血液病。按诊断分:1.主要有急性多神经根神经炎、高粘滞综合征、重征肌无力、结节性多动脉炎和系统性红斑狼疮;2.73%病例在PE中使用了细胞分离术;32%使用了血浆过滤法,5%使用两种技术;3.在1123名病人中平均每人PE次数为8.3±8.8次,每次血浆去除量为每公斤体重54±25ml;4.     

术中输自体血与输异体血开支比较

作者调查了1986年中4个月期间术中输自体血的全部434例血库记录,计有矫形手术52例,冠状动脉架桥术(CABG)75例及主动脉动脉瘤修补术218例。另外89例被归入杂类。因杂类各种病例数较少,资料未列入本项调查。术中输自体血是在手术室中用半自动化的Haemonetics Cell Saver(Ⅰ型或Ⅲ型)和Baylor快速输血器(BRAT)进行的。这两种装置均为带有一个Latham分离杯的半连续流动式离心系统,用以回收术中流出的血液,并对红细胞进行处理(浓缩和洗涤),然后再将红细胞盐水悬液回输给病人。盐水悬液中红细胞的比积,Cell Saver为60%,BRAT为40%。     

快速检测IgG类血型抗体的PM DC法的建立与应用

目的：研制一种替代进口凝聚胺试剂,用于ＩｇＧ类血型抗体的检测。　方法：用国内合成的聚胺阳离子材料（实验室代号：ＰＭＤＣ）研制的试剂,建立了用于检测ＩｇＧ血型抗体的快速ＰＭＤＣ检测方法。　结果：本法与其他方法相比,具有价廉、操作简单、准确、快速及灵敏度高等优点。　结论：ＰＭＤＣ快速测定方法可以有效地替代凝聚胺技术,用于血型鉴定、抗体检查及交叉配血。     

输注机采血小板致过敏性休克1例

机采血小板具有含量高、纯度好及红细胞和白细胞污染少等优点，正被广泛应用于临床。但机采血小板主要以悬浮形式保存于血浆中，而血浆中的某些同种异体抗体可使过敏性患者发生变态反应，造成血小板输注无效，输注机采洗涤血小板可避免此类输血反应的发生。     

临床输血质量管理体系的建立

为确保血液和血液成分的安全和合理使用,必须加强临床输血的质量管理。根据ISO9001:2000标准,文中建立了有效的临床输血质量管理体系,其关键控制点涵盖了人员、设备、试剂、环境、血液储存、运输与发放、输血不良反应和计算机管理系统等。编写的质量管理体系文件包括质量手册、程序文件、标准操作规程和质量记录,所有有效文件必须经授权和受控。     

一种新的血浆置换技术——血浆冷沉淀技术的临床应用

冷沉淀技术系指将血浆置换所收集的血浆经过低溫冷冻后,各种可能致病的大分子物质将从血浆中沉淀析出,而经离心沉淀后的血浆上清液,则可作为替代液复温后回输。作者等应用本法治疗4例重症肾病综合征患者,除临床症状缓解外,还伴有相应的免疫学指标的好转,其结果完全类似于血浆置换疗法,但可以节省大量血浆,减少开支。文章并就冷沉淀技术疗法的机理作了初步探讨。     

不规则抗体引起疑难配血

不规则抗体是指存在于血清中的非ABO血型系统的血型抗体，它是引起疑难配血的主要原因，也是引起溶血性输血反应的常见原因之一。我科在989例输血患者中发现6例(6‰)存在不规则抗体，报道如下。