X线引导下等离子电极腔内成形术治疗尿道闭锁

目的:探讨尿道闭锁经尿道腔内治疗的定位和方法。方法:在C型臂X光机引导下,对11例尿道闭锁患者行等离子电极尿道腔内成形术。结果:11例手术均一次成功。9例排尿通畅,2例因尿道狭窄段较长需定期尿道扩张。结论:X光引导下等离子尿道腔内成形术对尿道球膜部闭锁的治疗简单有效。     

抓“链条”管理促进统计工作发展

抓“链条”管理促进统计工作发展长阳县卫生局李盈国，周厚勇为了使统计工作适应农村卫生事业发展需要，我们从山区农村卫生工作特点出发，制定切合实际的统计工作管理办法，抓统计工作链条管理，对促进统计工作平衡发展，起到了积极推动作用。一、抓县级医疗单位，促乡镇...     

改良式血液储存袋

正输血是抢救失血患者救治的有效方法之一,输血治疗的独特疗效是其他治疗无法取代的,而血液资源特殊,不能浪费。由于塑料血袋在低温保存后变硬,血袋取回后常规在室温下放置30 min,血袋上会有冷凝水,操作时易打滑,个别护士因操作不当用力过猛造成穿破血袋使血液渗漏,从而不得不重新交叉合血的现象。血袋及连接针设计有如下缺陷:血袋连接管比连接针短,护士在操作时连接管开口向上,此时连接管内口处两层血袋壁相贴,操作时稍不留神就造成连接针     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效观察

目的比较输尿管软镜碎石取石术(RIRS)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2016年9月至2019年1月收治的89例接受RIRS和PCNL治疗的鹿角形结石患者的临床资料,其中RIRS组42例,PCNL组47例。对比2组患者的手术时间、术中出血量、输血百分比、术后血红蛋白(Hb)下降量、碎石成功率、术后住院时间、住院总费用和并发症情况。结果 RIRS组和PCNL组患者手术时间分别为(140. 3±47. 1) min和(115. 2±43. 6) min;术中出血量分别为(30. 2±6. 7) m L和(39. 6±8. 3) m L;术后血红蛋白下降量分别为(0. 95±0. 67) g/L和(1. 66±1. 07) g/L;住院总费用分别为(21. 3±6. 7)千元和(25. 4±6. 2)千元;术后住院时间分别为(2. 8±1. 3) d和(5. 6±1. 6) d;输血百分比分别为0和4. 25%(2/47);一次性取石成功率分别为78. 6%(33/42)和85. 1%(40/47),以上差异均具有统计学意义(P 0. 05)。2组患者总结石清除率和并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。RIRS组7例患者术后行体外冲击波碎石术(EWSL)辅助碎石治疗,PCNL组4例患者术后行EWSL辅助碎石治疗。结论 RIRS和PCNL治疗鹿角形肾结石都是安全、有效的手术方式。与PCNL相比,虽然RIRS手术时间相对较长,但术中出血少,术后恢复快,住院费用少,安全性更高。     

经皮肾碎石取石术后输尿管双J管留置时间和拔管方法的探讨

目的对经皮肾碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后患者输尿管双J管留置时间长短及拔管方法进行探讨。方法 84例行PCNL治疗的上尿路结石患者完全随机分为3组:长期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管4～6周,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置改良组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经肾穿刺通道用改良方法拔管。3组患者于拔管后和出院后分别填写问卷调查,手术后1个月复查肾功能和利尿肾图。结果患者出院后肉眼血尿、腰胀、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热、双J管移位、尿液反流等并发症发生率,长期留置组分别与短期留置改良组、短期留置组间存在显著差异(P<0.05),短期留置组与短期留置改良组间无明显差异(P>0.05)。患者拔管后尿道疼痛、肉眼血尿、尿道损伤、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热等并发症发生率,短期留置改良组分别与长期留置组、短期留置组间均存在显著差异(P<0.05),长期留置组与短期留置组间无明显差异(P>0.05)。手术后1个月复查肾功能、利尿肾图,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾碎石取石术后8～12 d,有针对性采用改良方法拔管,可有效缩短双J管的留置时间,避免因带管出院及置管时间过长引起的并发症,减少患者的费用和痛苦,值得临床推广使用。     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。