氨氯地平对原发性高血压病的疗效

目的:观察氨氯地平治疗原发性高血压的疗效.方法:选择轻、中度原发性高血压病20例,剂量从每天5mg起,最大量10mg,总疗程5wk.结果:服药后3d内BP下降明显,以后下降平稳,wk2总有效率95%,wk3部分病例联合用药,至wk5全部病例BP均正常.仅1例因头痛而中止治疗.另1例出现心悸,经合用β受体阻滞剂症状消失.结论:氨氯地平能有效治疗轻、中度原发性高血压.     

ACE2基因多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶2基因A9570G多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的关系。方法收集252例陈旧性心肌梗死患者,采取外周血2ml提取DNA,多聚酶链扩增反应及限制性内切酶法检测ACE2基因A9570G基因型,按基因型进行分组,采用超声心动图比较不同基因型间患者LVEF,E／A,LVEDd及LVMI的差异。结果在男性,G基因型组LVEF、LVEDd、LVMI与A基因型组比较,差异有统计学意义（t=2．609、3．527、2．063,P〈0．05）,而E／A两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;在女性,3种基因型间患者LVEF、E／A、LVEDd及LVMI差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE2基因A9570G多态性与男性心肌梗死后心室重构及心功能不全相关,ACE2基因A9570G多态性可能是影响心梗后心室重构及心功能不全的遗传因素。     

急性心肌梗死溶栓治疗与常规药物治疗预后的对比研究

目的：通过对急性心肌梗死病人的追踪随访，对溶栓治疗和药物治疗方法的远期预后进行对比分析。方法：对经治疗后好转出院的106例随访。结果：急性心肌梗死中，溶栓再通组心绞痛复发率低于溶栓无再通组、常规药物治疗组，差异有统计学意义。有心绞痛发作共61例（57．5％），均有心肌梗死治疗后1年内发生。对各亚组的无心绞痛生存曲线进行比较，溶栓再通组与常规药物组亦有显著性差异。结论：急性心肌梗死治疗后3年内，静脉溶栓后再通组在心绞痛复发、心功能改善方面优于静脉溶栓无再通和常规药物治疗组。     

血清平滑肌肌球蛋白重链水平动态变化在主动脉夹层诊治中的应用价值

目的观察主动脉夹层（AD）患者血清平滑肌肌球蛋白重链（smMHC）水平的动态变化情况,评价其在AD早期诊断和预后评价中的意义。方法选择AD患者42例（AD组）,于发病≤3h和发病后6,12,24h采肘静脉血利用酶联免疫吸附法测定血清smMHC水平,并与30例健康体检者（对照组）进行比较。结果AD组发病≤3h及发病后6,12h血清smMHC水平明显高于对照组[（88．6±21．7）,（59．4±18．7）,（41．3±10．7）ng／L比（17．2±8．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AD组发病后24h血清smMHC水平[（18．9±9．5）ng／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。StanfordA型患者（25例）发病3h内血清smMHC水平明显高于StanfordB型患者（17例）[（95．4±17．8）ng／L比（78．5±18．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;两者发病后6,12,24h血清smMHC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经股动脉插管腔内隔离术前血清smMHC水平明显高于术后[（58．6±15．9）ng／L比（30．1±12．5）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）,术后血清smMHC水平迅速下降,术后12h与对照组比较差异无统计学意义[（18．7±8．9）ng／L比（17．2±813）ng／L,P〉0．05]。死亡患者（7例）发病≤3h及发病后6,12h血清smMHC水平明显高于存活患者（35例）[（101．2±20．7）ng／L比（86．1±18．9）．g／L、（65．2±16．7）ng／L比（58．2±14．2）ng／L、（50．4±10．8）ng／L比（39．5±8．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡患者与存活患者发病后24h血清smMHC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。发病≤3h检测血清smMHC水平的受试者工作特征曲线下面积（AUC）O．913,以51．7．g／L作为诊断临界值,敏感度和特异度分别为88．1％（37,42）和96．7％（29／30）;发病后6h检测的AUC0．865,以38．5ng／L作为诊断临?     

骨髓间充质干细胞体外诱导分化为心肌样细胞的实验研究

目的探讨骨髓问充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是否能体外诱导分化为心肌样细胞。方法用浓度梯度法分离和纯化Wistar大鼠MSCs，贴壁法培养，培养的第2代细胞分别用终浓度为0、0．1、1．0、10．0、50．0、100．0μmol／L的5-氮杂胞苷（5-azacytidine，5-aza）诱导分化，用光学显微镜观察细胞的形态并用免疫细胞化学方法鉴定细胞内的心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）。结果以终浓度10．0μmol／L 5-aza为诱导组，细胞从原来的梭形变为排列趋向较为一致的长梭形，且体积增大，诱导10d后，细胞内cTnI蛋白染色阳性。终浓度为0、0．1、1．0μmol／L组细胞形态变化不明显，细胞内cTnI染色阴性。终浓度为50．0、100．0μmol／L组细胞死亡。结论大鼠MSCs细胞可经5-aza诱导分化为心肌样细胞，且5-aza的最佳诱导浓度为10．0μmol／L。     

主动脉夹层患者血清MMP-9浓度动态变化及其临床意义

目的 初步探讨主动脉夹层（AD）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）浓度的动态变化情况及其在早期诊断和预后判断中的作用.方法 选择AD患者40例,其中10例行经股动脉插管腔内隔离术.所有AD患者均在确诊后即刻（确诊时间1～3h）和第6、12、24、72小时共5次采肘静脉血2ml,采用酶联免疫吸附法测定血清MMP-9浓度,同时检测40例健康体检者作对照.结果 AD患者血清MMP-9浓度[（62.58±11.86） ng/ml]明显高于健康体检者[（29.24±6.32）ng/ml]（t=6.243,P=0.003）,发病3h以内便可检测到较高浓度的MMP-9,6～12 h血清MMP-9浓度达到最高,24h后趋于平稳,到第3天时AD组血清MMP-9[（45.03±12.60）ng/ml]仍高于对照组（t=4.132,P=0.007）.根据Stanford分型,将40例AD患者分为A型主动脉夹层组（A型组）和B型主动脉夹层组（B型组）,结果两组在发病1～3h、6h、24h及72 h血清MMP-9浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在12 h时A型组血清MMP-9浓度[（88.45±10.82） ng/ml]高于B型组[（72.55±8.37）ng/ml]（t=3.511,P =0.042）.经股动脉插管腔内隔离术前血清MMP-9浓度[（68.71±8.92） ng/ml]明显高于术后[（30.19 ±5.58）ng/ml]（t=7.734,P=0.001）,行手术治疗后患者血清MMP-9浓度迅速下降,术后24 h降至对照组水平.结论 AD患者发病后血清MMP-9浓度迅速升高,提示MMP-9与AD发病密切相关,动态监测血清MMP-9有望成为AD早期诊断和预后判断的重要方法.     

血浆smMHC水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性及其预测价值

目的:探讨血浆平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,sm MHC)水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性,初步判断血浆sm MHC水平作为ISR预测指标的价值。方法:选择成功实施冠状动脉内药物洗脱支架置入术患者80例,所有患者术后6个月接受冠状动脉造影复查,其中12例有再狭窄作为再狭窄组,68例无再狭窄作为对照组。取两组患者术前、术后血液标本各2 ml,采用酶联免疫吸附试验检测血浆sm MHC水平。结果:两组患者术前血浆sm MHC水平比较差异无统计学意义,术后血浆sm MHC水平均高于术前,差异有统计学意义(P0.05),而再狭窄组术后血浆sm MHC水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠状动脉内支架置入术后血浆sm MHC水平显著升高,且与ISR相关,sm MHC作为ISR的预测指标具有一定价值。     

急性心肌梗死延迟介入与药物治疗的远期预后

目的　比较延迟介入治疗与常规药物治疗对急性心肌梗死远期预后的影响。方法　对 99例诊断为急性心肌梗死住院并进行延迟介入或常规药物治疗的患者进行随访。进行介入治疗者进入观察组 ,常规药物治疗者进入对照组。 1 1 6例患者中 ,观察组入选 47例 ,对照组 69例 ,成功随访 99例 ,其中观察组 41例 ,对照组 58例 ,随访成功率分别是 87 2 %和 84 1 % (P >0 0 5)。结果　观察组心绞痛复发率、心功能不全加重发生率 (31 7%和4 8% )均低于对照组 (58 6 %和 55 2 % ) (P <0 0 5)。在再次急性心肌梗死发生、总死亡率和心脏死亡事件发生率方面 ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　急性心肌梗死延迟介入远期预后优于常规药物治疗。     

右室流出道梗阻肥厚性心肌病慎用双腔起搏器

女，23岁。因进行性劳力性气促10年，加重1个月入院。患者10年前曾在多家医院诊断为强直性脊柱炎(AS)。查体：呼吸24／min，血压110／70mmHg。半坐位，颈静脉怒张，左肺少许中等湿啰音，心界向左扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动弥散，胸骨左缘可触及收缩期震颤，心率100／min，胸骨左缘第3～4肋间收缩期喷射性5／6级杂音，粗糙，不传导。心电图检查示A型预激综合征。