乳腺病变X线立体定位钢丝置入移位的分析

目的分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法，提高术前定位的准确性。方法行立体定位置入钢丝患者79例，96个病变，发生钢丝移位13例。结果立体定位中发生钢丝移位5例，原因分别来自于患者和操作医师；立体定位完成后钢丝移位5例，原因是局麻注射药物过多，导致乳腺Z轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变。处理方法：可按照钢丝提示位置向病变方向移位2cm以内进行手术，重新放置第2根钢丝，将双J型钢丝收入针套并取出体外，重新定位。手术中钢丝脱出2例，因术后过分提拉钢丝所致，放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向，并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术。术后标本未见钙化1例，与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关，可扩大范围切除并短期复查，证实钙化是否完整切除。结论正确认识乳腺X线立体定位下钢丝移位的表现，熟练掌握其处理方法，可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性，正确引导外科手术。     

70岁以上高龄女性乳腺癌治疗体会

目的:探讨提高高龄女性乳腺癌治疗疗效的方法。方法:回顾性分析2002年1月~2005年10月我院收治的21例70岁以上老年乳腺癌的临床资料并复习相关文献。结果:21例患者中Ⅱ~Ⅲ期病例18例,占85.7%;肿瘤直径1.3cm~6cm不等,平均4.13cm;17例有伴随疾病,占80.9%;19例手术,其中行改良根治术15例,占78.9%,2例拒绝手术。ER阳性13例,术后辅助内分泌治疗9例。结论:高龄女性乳腺癌应早诊断、早治疗,可手术者应以外科手术为主,强调内分泌治疗的重要性。     

三发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的 探讨三发性甲状旁腺功能亢进的临床特点及诊治.方法 报告1例肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进的诊治,术中应用快速测定甲状旁腺素决定切除甲状旁腺.结果 手术切除3个甲状旁腺后甲状旁腺素快速下降超过50%,术后出现低血钙,甲状旁腺素低下,经补钙2个月后血钙及甲状旁素恢复正常.结论 三发性甲状旁腺功能亢进是一种少见病,以手术治疗为主,术中甲状旁腺素快速测定决定切除甲状旁腺是极好的方法.     

胸骨后甲状腺肿临床分析

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗。方法 对1991年1月～2005年12月该院手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果胸骨后甲状腺肿21例全部手术治疗成功。其中经颈手术16例，颈胸联合切口4例，单纯开胸1例。良性病变20例，占95％，其中结节性甲状腺肿18例，甲状腺肿瘤2例；恶性1例，为甲状腺未分化癌。无术后大出血、呼吸困难、声音嘶哑和低钙抽搐等严重并发症。结论胸骨后甲状腺肿多为良性病变，CT和甲状腺核素显像是术前重要诊断手段。手术切除是胸骨后甲状腺肿惟一有效治疗方法，首选颈部切口，操作有困难时需果断加行胸部切口。     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用

目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值。方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断。结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例。结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术。     

乳头状甲状腺微小癌65例临床分析

目的 探讨乳头状甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月手术治疗的65例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 本组病例术后均经病理证实为乳头状甲状腺微小癌,肿瘤直径0.13～0.96 cm,全部施行甲状腺癌根治术,其中12例(18.5%)有中央区淋巴结转移,无颈侧淋巴结转移病例.术后出现暂时性手足发麻7例,声音嘶哑2例,无围手术期死亡病例.术后随访4～63个月,未发现复发及转移病例.结论 乳头状甲状腺微小癌术前确诊困难,根治性手术切除+内分泌抑制治疗是最主要的治疗方法,预后好.     

老年患者医院感染原因分析

老年患者的医院感染发生率较高,为了解其医院感染发病情况及相关因素,从而加强感染的预防与控制,降低老年人医院感染率,提高医疗质量,促使老年患者的康复,笔者对2002-2004年本院收治的1 800例老年患者进行了医院感染的回顾性调查分析,现报道如下.     

乳腺良性疾病微创入路手术疗效研究

目的探讨应用微创入路手术治疗乳腺良性肿瘤的方法和效果。方法选取我院收治的乳腺良性肿瘤患者112例,将其随机分为微创入路手术组与传统切口手术组,对2组患者手术方式、术中术后情况,乳晕区感觉、乳房外观、患者的满意度等进行比较。结果微创入路手术组患者术中出血、切口愈合、并发症、患者满意度等方面均优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创入路手术治疗乳腺良性肿瘤,获得良好疗效同时能减少术中出血,有利于切口愈合,术后恢复快、并发症少,患者满意度高,适合在临床推广应用。     

56例其它疾病误诊为卵巢囊肿分析

卵巢囊肿是妇科常见病。一般临床诊断并不困难,但盆、腹腔的其它肿块易误诊为卵巢囊肿。本文就我院1988年1月至1994年6月56例误诊卵巢囊肿进行回顾性分析,以便吸取教训,提高诊断正确率。1 临床资料 我院1988年1月至1994年6月术前诊断为卵巢囊肿行手术共368例,其中手术证实误诊56例,误诊率15.22％。56例患者,21～30岁32例(57.2％),31～40岁12例(21.4％),41～50岁6例(10.7％),51～60岁5例(8.9％),62岁1例(1.8％),平均31.6岁。患者盆、腹腔均可触及肿块     

微钙化乳腺癌组织中ER、PR、p53和C—erbB-2表达及相关性研究

目的探讨乳腺癌钼靶片微钙化与ER、PR、p53、C—erbB-2表达及临床病理关系,评价微钙化表现预测ER、PR、p53、C—erbB-2表达的可行性。方法应用免疫组化法,对72例钼靶片表现微钙化乳腺癌组织进行ER、PR、p53、C-erbB-2检测,并与各种不同钙化类型进行比较分析。结果ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率分别为62．5％、62．5％、61．1％和69．4％,钙化数目〈20组的ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率高于钙化数目〉20组,PR表达差异有显著性,钙化数目与淋巴结转移无关。钙化类型与ER、PR、p53、C—erbB-2表达及淋巴结转移率不相关。结论钼靶X线微钙化表现是诊断乳腺癌的重要依据,但是通过微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达尚有待研究。