胃黏膜巨大肥厚症一例

患者,男,44岁.因"上腹部反复不适4年,伴头晕、乏力1年,近两个月呕吐咖啡色胃内容物及解黑便"人院.查体:重度贫血貌,双下肢凹陷性水肿,腹部检查未见明显异常.上腹CT示:胃壁弥漫性增厚,皱襞较粗大,胃周可见肿大淋巴结,提示:弥漫浸润型胃癌.实验室检查:血常规:RBC2.17×109/L Hb 34 g/L;血清总蛋白37.50 g/L,白蛋白22.95 g/L;肿瘤学指标CEA、AFP、CA-199、CA125均正常.胃镜示:胃底贲门部黏膜充血肿胀,胃体上部皱襞粗大,黏膜充血糜烂,可见大量陈旧性出血点及少许渗血,活检弹性差;Hp(+).     

进展期胃癌术后复发的外科诊治

目的:探讨进展期胃癌根治术后复发的临床特点及复发癌切除术的临床意义.方法:回顾性分析胃癌术后复发患者再次手术治疗58例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析.结果:术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上7例,1年以上9例,1年内死亡19例,单纯探查的7例分别于3～6个月内死亡.结论:进展期胃癌术后复发患者预后较差,早期发现和积极治疗有助于延长患者的生存时间.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对术后控便功能的影响

目的 比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者术后控便功能的影响.方法 将162例直肠癌患者按随机数字表法分为腹腔镜组（80例）和开腹组（82例）.腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组采用传统开腹直肠癌根治术.对2组患者术后1、3、6及12月的肛门控便功能进行比较.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤Dukes分期、体质指数等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后1、3、6个月的肛门控便功能较开腹组明显改善（均P＜0.05）,术后12个月2组肛门控便功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术在术后1、3及6个月控便功能明显改善.这可能与腹腔镜手术创伤小,对盆腔植物神经丛、肛提肌、肛门内括约肌和肛管的损伤小,术后能早期进行控便锻炼有关.     

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术在晚期乳腺癌Halsted术中的应用

针对Halsted术的不良反应,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,以期减少术后并发症。方法将45例TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者按随机数字表法分2组:对照组(23例)和试验组(22例)。对照组均行常规的Halsted术,试验组在行常规的Halsted术的基础上加行带蒂背阔肌填充术。结果试验组术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀发生率均明显低于对照组(18.2%、13.6%、22.7%vs43.5%、30.4%、52.2%,均P<0.05)。结论对TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者行Halsted术联合带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,能显著降低术后并发症发生率。     

胃癌组织中miRNA-340的表达变化及意义

目的观察胃癌组织中微小RNA(miRNA)-340的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR法检测54例胃癌患者的癌组织及癌旁正常胃黏膜组织中的miRNA-340。结果胃癌组织中miRNA-340的表达量为2.39±0.51、癌旁正常胃黏膜组织中为2.65±0.43,两者相比,P<0.01;胃癌组织中miRNA-340的表达与肿瘤大小、分化程度、大体类型、浸润深度、TNM分期有关(P均<0.05)。结论胃癌组织中miRNA-340的表达下调,可能与胃癌的恶性表型有关。     

晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘1例

正1991年DOHMOTO[1]首先报道了应用金属支架解除结直肠恶性梗阻,金属支架植入逐渐成为结直肠癌并梗阻的一种治疗选择。但支架植入也可导致出血、穿孔、支架阻塞及支架移位等并发症[2]。现报道1例晚期结肠脾曲癌支架植入术后并发结肠左侧胸腔瘘。1临床资料患者男,51岁,因确诊晚期结肠癌8个月,腹胀腹痛10 d于2016年9月26日入院;患者于2016年     

微小RNA功能失调与胃癌相关性研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率和病死率均居所有恶性肿瘤前列.临床上因为缺乏特异性的诊断标志,导致胃癌的早期诊断和预后评估极为困难.近来研究发现一类具有调控功能的微小RNA(mieroRNA,miRNA)在胃癌等肿瘤发病中起着重要作用.本文通过综述miRNA的生物学性状与功能,miRNA功能失调与胃癌细胞的细胞周期、凋亡和浸润转移之间的关系,探讨miRNA失调与胃癌的恶性表型之间的关系.