肺癌外科治疗的现状与展望

肺癌外科治疗的现状与展望周允中上海胸科医院（上海２０００３０）当前肺癌已被称为是“廿世纪的鼠疫”，严重威胁着人类的健康和生命。作为肺癌治疗有效手段之一的外科治疗，经过人们不懈努力和探索，已得到相当发展，并日臻完善。１９３３年Ｇｒａ－ｈａｍ医师（１８８...     

食管内翻拔脱术的临床应用

食管内翻拔脱术的临床应用秦元孙德魁黄偶麟周允中吴松昌作者单位：２０００３０上海胸科医院胸外科我院自１９７８年６月至１９９４年６月采用不开胸食管拔脱术治疗食管良、恶性病例９９例，现报道如下：临床资料本组病例中男８３例，女１６例。年龄１４～８０岁，其中６...     

肺癌血浆VEGF、血循环癌细胞及树突状细胞相互关系的研究

目的　分析非小细胞肺癌 (NSCLC)患者VEGF血浆含量与癌细胞血道转移及树突状细胞 (DC)成熟的关系。方法　外周血获自正常人、肺部良性疾患以及NSCLC患者。血循环中的癌细胞和DC按已建立的流式细胞仪定量分析技术进行检测。血浆VEGF含量采用ELISA方法测定。结果　 12例正常人及 13例肺部良性疾患的血浆VEGF平均含量分别为 15 .7和 13.2 pg /ml,而 12 3例NSCLC患者的血浆VEGF平均含量为 140 .8pg /ml,显著高于正常人及肺部良性疾患者 (P <0 .0 0 1)。正常人及肺部良性疾患者外周血中癌细胞检测均为阴性 ,而 6 9例NSCLC患者血样中 32例阳性 ,阳性率为 46 .4% ,阳性患者的癌细胞平均含量为 0 .471× 10 6/L。正常人及肺部良性疾患者外周血中DC含量分别为 2 9.0和 2 2 .0× 10 6/L ,而 5 4例NSCLC患者的DC含量为 15 .9× 10 6/L ,显著低于正常人及肺部良性疾患者 (P <0 .0 5 )。若以VEGF≤ 5 6pg/m1作为正常值 ,则VEGF增高的NSCLC患者外周血中癌细胞阳性率及其含量明显增高而DC含量显著降低 ,其中以III、IV期患者最为突出。结论　NSCLC患者血浆VEGF增高具有促使癌细胞血道播散和抑制DC成熟的效应。     

电视胸腔镜辅助小切口下气胸手术的临床研究

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)是20世纪90年代以来胸外科领域中一项热门的新技术,其在气胸的外科治疗中也得到普及。早期资料表明,VATS气胸手术的并发症发生率及术后复发率并不高     

术前静脉滴注鸦胆子乳剂治疗肺癌的临床病理研究

作者对81例肺癌患者术前静滴鸦胆子乳剂(2周以上),其中鳞癌37例,腺癌35例,腺鳞癌4例,小细胞未分化癌5例。手术方式包括全肺切除16例,肺叶(双叶在内)57例,楔形切除2例,剖胸探查1例,(5例未手术)。术中未发现易于渗血,严重纤维化或特殊病理组织上改变而影响切除操作。切除病肺病理学检查示大部分肿瘤及淋巴结有坏死,部分呈轻度增生,纤维化不明显:电镜下示恶性细胞出现核周间隙增宽,线粒体膨化,内质网扩张,质膜系统出现局限性中断至细胞完全崩解。提示该制剂具有一定抗癌作用。以鳞癌较为突出,腺癌次之,而小细胞未分化癌不明显。3/4病例有较明显或明显的癌周淋巴细胞,提示对机体的细胞免疫无抑制现象。     

应用桡动脉作主动脉-冠状动脉傍路移植术

本文介绍用桡动脉作主动脉-冠状动脉傍路移植术,旨在减少移植血管晚期病理学变化的发生率。方法:为避免手部由于血管分布异常而招致任何缺血性损害,每一病例均应在术前试验尺动脉对手部的供血情况。在持续压迫腕部桡动脉的同时,应用弹力绷带阻断血流以后再释放,观察手的温度和色泽的复原速度是否与正常一样快,以了解当切除桡动脉后对手的血循环有无影响。手术时游离、切断桡动脉(在完全切断桡动脉前,尚应观察桡动脉远端的返流情况)。根据冠状动脉的大小,相应地使用一系列直径1～3毫米的扩     

MVP方案对肺癌患者手术及病灶的影响

背景与目的术前化疗的相关不利影响增加手术的风险和难度,本研究旨在分析化疗后胸内组织结构变化,研究化疗对手术的具体影响,探讨化疗后外科处理特点并观察化疗后病灶组织形态学改变。方法选取随机入组肺癌患者100例,先手术组和先化疗组各50例。归纳化疗对患者胸内组织结构的影响;量化分析化疗对手术相关要素的影响及外科处理特点;观察部分化疗后病灶病理形态变化,探讨化疗临床缓解率与组织形态有效率的关系。结果化疗后,胸内相关组织出现不同程度的纤维化;手术时间、术中失血量及术后第1天引流量未见显著增多;化疗增加手术难度,娴熟的操作技巧足可避免手术风险;化疗后病灶呈现程度不同的病理组织形态学改变,与临床缓解率并不一致,2周期化疗的病灶组织形态学有效率明显高于1周期。结论化疗增加手术的难度,术中的耐心细致和手术技巧是避免风险的关键。术前化疗以2周期为宜。     

围手术期血循环中肺癌细胞与预后的关系

[目的]分析可手术性非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前和术中癌细胞血道播散及其对患者预后的影响。[方法]术前或术中采集外周血或肺静脉血 ,应用流式细胞仪进行癌细胞定量测定。患者于手术后定期随访 ,并与检测结果作统计学分析。[结果]对44例NSCLC患者血样进行了检测 ,共发现16例存在癌细胞 ,阳性率为36.4 % ,癌细胞平均含量为0.286×106/L。其中60岁以下年龄组的癌细胞阳性率显著高于60岁以上年龄组(P<0.05) ,鳞癌患者的癌细胞含量显著高于腺癌患者 (P<0.05)。但25%的腺癌患者在术前已出现癌细胞播散 ,术中阳性率为42.9%,癌细胞阳性率与病期无明显相关性 ;鳞癌患者术前未发现阳性病例 ,术中阳性率为57.1% ,阳性者以Ⅲ、Ⅳ期为主。随访结果显示 ,血循环癌细胞阳性和阴性组的中位生存期分别为15个月和>30个月 ,2年生存率分别为31.3%和71.4 % ,具有统计学显著差异 (P<0.05)。[结论]肺癌患者在手术前或手术过程中可发现血液中存在癌细胞 ,此类患者的预后差、生存期短。     

前瞻性非小细胞肺癌分子生物学检测和期别、类型及生存率间相关性研究

前瞻性非小细胞肺癌分子生物学检测和期别、类型及生存率间相关性研究廖美琳，林震琼，周允中，赵家美上海市胸科医院（上海２０００３０）１３７例的手术治疗的小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），按前瞻性设计规定须作临床分期检查，手术时必需切开纵隔摘除所见胸内淋巴结，按期...     

探讨如何降低肺癌手术死亡率

探讨如何降低肺癌手术死亡率吴怀申王其杉韩文彬丁征平周允中上海市胸科医院肺癌研究中心、胸外科（上海２０００３０）肺癌外科手术创伤大，全身麻醉和手术操作均直接影响患者呼吸和循环系统的生理病理变化，因此术后并发症和死亡率偏高。减少手术死亡率，不仅是外科操作...