56例老年患者早期肺性脑病的护理

肺性脑病 (简称肺脑 )是由慢性胸肺疾病伴严重呼吸衰竭 ,出现缺氧与二氧化碳潴留而引起的以精神及神经系统症候群为主要表现的一种综合征。占住院慢性肺心病患者的 34% ,病死率高达 4 0 %～70 % [1] 。在临床工作中 ,掌握好肺性脑病的早期临床特点 ,加强治疗及护理 ,是防止老年患者肺性脑病进入二氧化碳麻醉阶段的关键。本文介绍 1991年7月至 1998年 7月收治的资料完整的 5 6例老年患者早期肺性脑病的护理体会。1　一般资料5 6例患者中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6岁。诱发因素 :呼吸系统感染 4 0例 ,呼吸性酸中毒 12例 …     

颈动脉内膜剥脱术治疗缺血性脑卒中的护理20例

颈动脉内膜剥脱术 (ｃａｒｏｔｉｄｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＥ)是有效预防缺血性脑卒中再发的方法。 2 0 0 2年4～ 7月 ,我科成功完成ＣＥ术 2 0例 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均年龄 63 5岁。合并高血压病 13例 ,糖尿病6例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例。其中 1例属ＰＴＣＡ术后患者。临床发生ＴＩＡ 2例 ,肢体运动感觉障碍 14例 ,构音困难 4例。1 2　诊断及治疗方案全组均通过Ｄｕｐｌｅｘ(彩色双功超声 )、头颅ＣＴ及ＤＳＡ(数字减影 )…     

3例外阴癌术中放疗的护理

外阴癌是妇科恶性肿瘤之一 ,常用的治疗方法为手术切除及放射治疗。近几年 ,我们将术中放疗技术应用于外阴癌的治疗中 ,效果较满意 ,现将护理要点总结如下。1　临床资料　从 1997年 4月至 1999年 4月 ,我们应用术中放疗治疗了 3例外阴癌患者 ,病人一般情况见表 1。治疗 3例患者均行手术加术中放疗。手术均为单纯外阴切除术 ,切缘距肿块 1～ 2ｃｍ ,放疗剂量均为 12ＭｅＶ—β线 2 5Ｇｙ ,范围只限手术野 ,不包括皮肤切缘 ,尿道口用铅片遮挡保护。术后均行双腹股沟 12ＭｅＶ—β线照射 5 0Ｇｙ ,后两例术后分别行ＰＦＣ方案化疗一程、四程。2…     

基于层层自组装技术与季铵盐类抗菌剂接枝制备表面抗菌涂层的研究

通过层层自组装技术制备的抗菌涂层一般具有抗细菌粘附的能力,但不具备直接杀灭细菌的功能,故抗菌性能不佳。本研究通过层层自组装技术与"巯基-烯"点击反应相结合,将末端为巯基修饰的季铵盐类抗菌剂接枝到自组装涂层的含氧降冰片烯结构中,赋予涂层表面杀菌的性能。通过红外光谱(FT-IR)、核磁共振(~1HNMR)、石英晶体微天平(QCM)以及水接触角测试,分别对表面进行结构及物理性能表征;并初步探讨了抗菌涂层的生物毒性,以及对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌性能。测试结果表明,本研究获得的涂层生物相容性较好;未接枝抗菌剂的自组装涂层具有表面抗细菌粘附的能力,在接枝了抗菌剂后,涂层不但可以抗细菌粘附,而且可以杀灭表面的细菌,有效抑制细菌生物膜的形成,可望应用于生物医用材料表面高抗菌性的功能化处理。     

心脏监护病房护患沟通技巧分析

心脏监护病房（CCU）是集中诊治各种严重心脏疾病的场所，也是显示医院医疗技术水平的重要窗口，CCU患者发病急，病情重，患者由于病情易变性，复杂性，随时都有生命危险，这就决定CCU护士经常处于连续紧张抢救工作之中。加之CCU多采用无陪护管理，因此，良好地沟通在CCU护理工作中尤为重要，是实现以患者为中心，共建和谐医患关系的关键。     

右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床观察

目的探讨右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床效果。方法选择2016-01～2017-06在该院行臂丛神经阻滞下长时间手术治疗的断指再植、腕部严重创伤修复患者70例。随机分为观察组36例和对照组34例,两组均在B超引导下完成肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉效果确切。观察组在止血带充气后给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,泵注10 min,继之以0. 4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前10 min。对照组患者在止血带充气后同样方式持续输注0. 9%氯化钠注射液。记录两组止血带充气前(T_1)、止血带充气2 h(T_2)、止血带充气3 h(T_3)、止血带充气4 h(T_4)、止血带充气5 h(T_5)、止血带充气6 h(T_6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)水平变化,分别于T_1～T_6时间点采用Ramsay镇静评分评估患者镇静、镇痛水平,记录患者术中出现的不良反应,并于术前、术后抽取术侧肘部动脉血测乳酸值;于术前(T_1)、术后3 h(T_7)、术后24 h(T_8)、术后48 h(T_9)时记录患者患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果两组T_1、T_2时MAP、HR、SpO_2水平及Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。观察组T_3～T_6时MAP、HR水平明显低于对照组(P 0. 05),Ramsay镇静评分显著高于对照组(P 0. 05)。两组SpO_2水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组中有5例发生窦性心动过缓。观察组术毕时乳酸值较对照组降低(P 0. 05);与T_1相比,两组在T_7、T_8、T_9时间点MDA均增高,SOD均降低,差异有统计学意义(P 0. 05);且观察组MDA均低于对照组,SOD均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论右美托咪啶用于长时间上肢手术中可有效防止止血带反应的发生,同时显著改善止血带引起的组织缺氧、减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤。     

腔镜手术器械集中处理中的损坏问题及对策

目的完善腔镜手术器械集中处理流程及操作技巧,减少其损坏,确保清洗灭菌质量的同时,延长使用寿命,降低医院器械成本。方法采用回顾性资料统计,对2007年8月-2010年7月消毒供应中心集中处理的腔镜器械清点记录、包装灭菌记录、手术对腔镜器械使用问题反馈记录及质量记录进行分析。结果前18个月,处理器械1 897份、30 096件,损坏31件,损坏率为1.03‰;采取改进措施后18个月处理器械2 446份,38 928件,损坏8件,损坏率为0.21‰。结论对腔镜手术器械损坏情况及持续改进后情况进行统计分析,对能引起损坏各个环节因素合理调整,提供相应工作条件,不断改进操作技巧,腔镜手术器械损坏明显降低。     

单次亚麻醉剂量氯胺酮应用于剖宫产全麻诱导的安全评价

目的探讨单次静注亚麻醉剂量氯胺酮全麻诱导对剖宫产产妇和新生儿安全性的影响。方法足月妊娠剖宫产320例,ASAⅠ^Ⅱ级,静注氯胺酮1.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,随后以30 ml/min的速度静注1%丙泊酚1.5 mg/kg。患者意识消失肌松满意后经口插入气管导管实施全身麻醉,静脉诱导1 min开始手术,与全麻诱导气管插管同步进行。结果全身麻醉下,产妇未发生麻醉并发症和术中知晓,且新生儿Apgar评分未见异常。结论单次亚麻醉剂量氯胺酮应用于剖宫产全麻,诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿影响小。