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2.
目的评价以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主要免疫抑制剂的器官移植受者合并危险因素时,应用新型免疫抑制剂西罗莫司(SRL)转换治疗的临床效果及其安全性.方法对符合入组标准,应用CNI为主要免疫移植剂的75例器官移植受者, 进行以SRL为主要免疫抑制剂的转换治疗,CNI在2周内迅速撤除.SRL转换治疗的目标血药浓度为4 ~ 8 ng/mL, 随访观察其临床效果、并发症和不良反应.结果 SRL转换时距移植后时间平均为(13.2±10.7)月, 平均随访时间(9.5 ±6.8) 月. SRL转换后1月和6月的血药浓度分别平均为( 6.2±1.7)ng/mL和(4.3±0.9) ng/mL. SRL转换治疗后6月内发生急性排斥3 例(4.0%),安全撤除皮质激素4例, 2例急性难治性移植肾排斥逆转, 肺部感染6 例(8.0 %);血清肌酐转换时为 (187.3±71.7)μmol/L,转换后6月下降至 (137.6±30.3)μmol/L(P<0.01);SRL转换后肝功能恢复正常15例, 改善2例;血糖恢复正常6例,改善1例;4例恶性肿瘤SRL转换后随访6 ~ 13月,2例稳定,2例肿瘤复发.SRL主要不良反应表现为高脂血症.结论应用CNI为主要免疫抑制剂的器官移植受者出现一种或多种危险因素时,新型免疫抑制剂SRL提供了较好的治疗选择. 相似文献
3.
肾胰联合移植的疗效评价周佩军唐孝达作者单位:200080上海市第一人民医院泌尿科研究室对患终末期肾病(ESRD)的糖尿病患者,肾移植疗效优于慢性透析,能显著延长病人生命,但移植效果仍较非糖尿病差。胰腺移植能防止糖尿病全身性并发症的发生和发展。对胰岛素... 相似文献
4.
肾移植术后多瘤病毒感染的临床诊断和治疗 总被引:2,自引:1,他引:2
目的 探讨肾移植术后多瘤病毒(BKV)感染的诊断方法、监测指标及初步治疗方法。方法 采集64例肾移植受者的血、尿样本,行BKV细胞学与聚合酶链反应(PCR)检测。对肾移植术后BKV感染的流行病学以及相关因素进行分析,并对BKV感染的受者进行试验性治疗。结果 64例受者的尿Decoy细胞、多瘤病毒尿症与多瘤病毒血症的阳性率分别为28.7%、17.2%和6.3%。血肌酐(Cr)升高的受者尿Decoy细胞阳性率高于血Cr稳定的受者(P=0.04)。受者的性别、年龄、诱导治疗方案、是否发生急性排斥反应以及术后肾功能恢复情况等临床因素与尿Decoy细胞、多瘤病毒尿症及多瘤病毒血症的出现无明显相关性。应用更昔洛韦试验性治疗4例BKV感染的受者,治疗2~3周后,受者的尿Decoy细胞以及血、尿BKV DNA均转为阴性。结论 血肌酐水平升高的肾移植受者易发生BKV再活化。可通过检测血BKV DNA筛查BKV相关的移植肾肾病。更昔洛韦治疗BKV具有良好的疗效,但需进一步验证。 相似文献
5.
本研究目的在于监测肾移植受者的BK病毒(BKV)的感染情况,初步探讨临床相关对策。随机选取上海交通大学医学院瑞金医院器官移植中心64例尸肾移植受者,分别采集血、尿样本,行BKV的细胞学和PCR检测;对移植术后BKV的流行病学及其相关因素进行分析;同时对4例BKV感染受着进行试验性治疗。研究结果显示,64例患者的尿Decoy细胞、BKV病毒尿症和病毒血症的阳性率分别为28.7%、17.2%和6.3%;血清肌酐水平升高组患者的尿Decoy细胞阳性率显著高于血清肌酐水平稳定组(P=0.04)。本组患者的性别、年龄、诱导治疗方案、急性排斥事件、术后肾功能恢复情况等与尿Decoy细胞、病毒尿症、病毒血症的出现无明显相关性;应用更昔洛韦试验性治疗4例BKV感染近期全部有效。提示对血清肌酐水平升高的肾移植术后患者,应警惕BKV的再活化;可通过检测血BKV DNA筛查BKV相关的移植肾肾病;更昔洛韦治疗BKV的有效性有待长期随访验证。本文全文刊登于2006年6月的《中华器官移植学杂志》(352-355页)。 相似文献
6.
阻断共刺激通路诱导产生免疫无能状态 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨同时阻断CD40/CDl54和B7/CD28共刺激通路能否诱导产生免疫无能状态以及无能状态的逆转条件。方法 以C3H小鼠脾细胞为刺激细胞,BALB/c小鼠脾细胞为反应细胞,C57BL/6J小鼠脾细胞为第三方细胞,在体外双向混合淋巴细胞培养中加入不同浓度的抗CDl54和抗CD80单克隆抗体,诱导产生无能细胞。在无能细胞中分别加入经7射线照射后的C3H小鼠或C57BL/6J小鼠脾细胞,或者直接加入不同浓度重组小鼠白细胞介素2(nmIL-2),或者同时加入经7射线照射后的C3H小鼠细胞和不同浓度的mnIL-2刺激,观察无能状态的逆转情况。结果 联合应用抗CDl54和抗CD80单克隆抗体能显著抑制体外双向混合淋巴细胞培养反应的细胞增殖;第三方刺激细胞能够逆转无能细胞的无能状态;单纯加入nmIL-2或C3H小鼠细胞再次刺激不能逆转无能状态,而只有同时加入C3H小鼠细胞和nmIL-2刺激才能逆转无能细胞的无能状态。结论 同时阻断CD40/CDl54和B7/CD28通路能诱导产生抗原特异性的免疫无能状态,而且只有同时给予抗原和外源性IL-2再次刺激才能逆转这种无能状态。 相似文献
7.
8.
目的:研究肾移植患者CYP3A5、ABCB1基因多态性对肾移植术后患者他克莫司(TAC)血药浓度及给药剂量的影响。方法:采集83例中国肾移植患者术后3个月内TAC的常规监测的谷浓度(C0)。测定受试者CYP3A5*3(rs776746)、ABCB1 1236C> T(rs1128503)、2677G> T/A(rs2032582)、3435C> T(rs1045642)位点的基因型,分析基因多态性对TAC的C0、剂量的影响。结果:患者CYP3A5、ABCB1基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P > 0.05)。在移植后3个月期间,CYP3A5*3/*3型患者相较于携带*1等位基因患者,具有更高的C0和更低的剂量(P < 0.05)。ABCB1 2677GG基因型的C0显著低于GT、GA、AA、TT、AT型(P < 0.05);3435CT型的C0显著高于CC、TT型(P < 0.05)。根据ABCB1的单倍型进行分组,并与CYP3A5进行了联合分析,结果发现,发现CYP3A5*1/*1与*1/*3组与*3/*3组中,不同ABCB1单倍型对TAC血药浓度影响的差异无统计学意义。术后随时间延长,CYP3A5*3/*3型患者的TAC剂量逐步降低,而携带*1基因患者的剂量则呈增加趋势。结论:CYP3A5比ABCB1基因多态性对肾移植受者TAC血药浓度的影响更显著,若达到相同的血药浓度,CYP3A5*3/*3型患者每日所服用的剂量更低。根据CYP3A5基因型制定给药方案,有助于尽早达到浓度标准,达到精准治疗的目标。 相似文献
9.
采用聚合酶链反应(PCR)技术对1987年7月~1996年6月接受男性供肾的57例女性受者的嵌合状态进行研究。发现嵌合总发生率为54.4%(31/57);生存期3年以上的受者嵌合发生率为66.7%(18/27),而三年以内嵌合发生率为43.3%(13/30),两者差异有显著性(P<0.05);肾移植后2个月内,嵌合的形成尚不稳定。结果表明:随着肾移植受者生存期的延长,嵌合的发生率相应增高;嵌合反映了供者器官与受者免疫系统之间双向作用的关系,并与免疫耐受存在某种联系。 相似文献
10.
唾液酸与附睾精子的成熟 总被引:1,自引:0,他引:1
哺乳动物的附睾为精子的成熟提供了特殊的管腔内环境.刚离开睾丸的精子还不成熟,在从附睾头部至尾部的移行过程中,它们发生了许多形态学及化学的改变,并逐步获得受精能力.这种改变主要表现为对精子膜表面糖蛋白及糖脂的修饰(modificatior).在雄激素的调控下,附睾上皮具有分泌和吸收功能.唾液酸(Sialic acid,以下简称SA)和唾液酸糖蛋白均由附睾上皮细胞合成并分泌,参与对精子表面精复合物(glycoconjugates)的修饰,在精子的成熟、获能、精卵识别及受精等重要过程中起着十分关键的作用.SA作为一个反映附睾功能及精子成熟状况的指标,正逐渐被男性学临床采用. 相似文献