回顾性分析影响SLAP损伤手术治疗方式的决策性因素

目的探究临床制定肩关节上盂唇从前到后撕裂（superior labrum anterior posterior，SLAP）损伤手术治疗方式的影响因素。 方法对2018年1月至2021年1月在中山大学孙逸仙纪念医院行手术治疗的163例SLAP损伤患者进行回顾性分析，通过分析患者的年龄、肩关节外伤史、保守治疗史、患病时间、合并损伤情况以及SLAP分型等关键因素与手术方式的相关性。并进行Logistics回归方程构建回归模型。 结果163例患者中，4例为I型、132例为II型、13例为III型、14例为IV型。手术方式与分型无相关性（P>0.05）。在II型SLAP损伤中，未发现SLAP修整术有明显相关的影响因素（P>0.05）。采用SLAP修补术的患者平均年龄较未采用者小18.84岁；采用腱离断术的患者平均年龄较未采用者大13.01岁（P<0.01）。相比于腱离断术，选择单纯腱固定或止点下移腱固定术的倾向与合并长头腱撕裂呈负相关（OR=0.169, 95% CI: 0.039~0.736; OR=0.275, 95% CI: 0.086~0.878）。相比于腱离断术或止点下移腱固定术，选择单纯腱固定术与合并保守治疗史呈正相关（OR=26.979, 95% CI: 2.622~277.635; OR=8.827, 95% CI: 1.007~77.358）。 结论SLAP修整术普遍广泛应用于各种类型的SLAP损伤。针对II型SLAP损伤，对年轻患者更倾向使用SLAP修补术，年长以及合并长头腱撕裂的患者更倾向于使用腱离断术，有保守治疗史的患者更倾向使用单纯腱固定术。     

鼻内镜下内囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管治疗泪囊炎合并泪道阻塞:120例患者随机对照试验

  目的  探讨鼻内镜下内囊鼻腔吻合术（EES-DCR）联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者的效果。  方法  选取我院2018年1月~2020年1月拟接手术治疗的慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者120例作为研究对象，采用前瞻性随机试验研究将患者分为观察组和对照组，60例/组。观察组采用EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗，对照组采用EES-DCR联合美乐胶治疗。对比两组患者术后不同时间的临床效果评价、手术时间、下睑缘上方泪液弧高度、溢泪程度、泪膜破裂时间、泪液分泌实验、患眼的疼痛程度及并发症情况。  结果  术后3月评价，观察组的治愈率91.67%、好转率8.33%，对照组治愈率86.67%、好转率11.67%、无效率1.67%，观察组和对照组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；术后6月评价，观察组的治愈率88.33%、好转率11.67%，对照组治愈率73.33%、好转率25.00%、无效率1.67%，观察组的临床疗效优于对照组且差异具有统计学意义（P < 0.05）；术后3月评价，观察组的下睑缘上方泪液弧高度正常率88.33%、偏高率8.33%、较高率3.33%，对照组下睑缘上方泪液弧高度正常率76.67%、偏高率15.00%、较高率8.33%，两组的下睑缘上方泪液弧高度差异无统计学意义（P>0.05）；术前，观察组和对照组的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后1周，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术前，观察组和对照组的溢泪程度评分、泪膜破裂时间、泪液分泌实验差异无统计学意义（P>0.05），术后1月，观察组的溢泪程度、泪液分泌实验低于对照组，泪膜破裂时间大于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者术后效果优于EES-DCR联合美乐胶，值得临床开展运用。      

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于胆囊切除术的临床观察

硬膜外阻滞复合吸入全麻是近年来出现的一种新的复合麻醉方法 ,我们采用此麻醉方法用于胆囊切除术 ,并与其他麻醉方法作了对比观察 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料选择我院 1999年 1月— 2 0 0 2年 12月行择期胆囊切除术患者 5 8例 ,男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,体重 4 5～ 80kg ,均为胆囊结石患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 ,单纯硬膜外麻醉组 18例 ;硬膜外阻滞复合吸入全麻组 2 1例 ;单纯吸入全麻组 19例。三组患者一般情况、性别、年龄、体重均无统计学差异 ,具有可比性。2　麻醉方法与结果2 .1.　麻醉方法　术前 30m…