胸骨肿瘤切除加自体髂骨植骨胸骨成形术1例

患者女性 ,35岁 ,因“发现胸骨前无痛性肿块增大 1年半”于 2 0 0 4年 1月 1 3日入院。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,胸骨柄部位 5cm× 7cm巨大肿块 ,无红肿 ,质硬 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏右 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,右侧超过胸锁关节。胸片示前胸壁见有 5cm× 6cm密度增高影。CT示胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头及前胸壁和上纵隔。诊断为胸骨肿瘤。于 2 0 0 4年 2月 5日在全麻下行胸骨柄肿瘤切除术 ,自体髂骨植骨胸骨成形术。术中见肿瘤位于胸骨柄 ,7cm× 5cm× 4cm ,两侧达胸肋关节 (右侧略超出 ) ,上方达胸骨…     

高龄冠状动脉硬化性心脏病的外科治疗

目的：探讨高龄冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者外科治疗的特点。方法：对35例70岁以上冠心病患者外科治疗方法的选择、术前和术中的注意事项以及术后处理的特点进行回顾性分析。结果：本组病人无手术中死亡，1例术后3d死于严重的低心排综合征，其余患者术后恢复顺利。结论：合理的手术方法、做好术前准备、完善的手术技术及正确的术后管理，高龄冠心病患者的冠脉旁路移植术与一般患者相比死亡率无明显增加，且可明显改善患者症状，减轻心绞痛，提高生活质量。     

主动脉瓣乳头状纤维弹力瘤1例

患者，女，54岁。活动后胸闷、气短、心前区不适1月余。查体无明显阳性体征。心电图：窦性心律，短阵房性心动过速，交界性逸搏及逸搏心律伴室内差异性传导。心脏B超：左室壁运动欠协调，主动脉瓣无冠瓣有一直径约0．9cm大小赘生物，主动脉增厚并轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，左心室收缩、舒张功能正常，彩色血流：二尖瓣，肺动脉瓣少量返流。     

带腹直肌蒂的旋转成形术

自1987～1996年，我们用带蒂的腹直肌瓣、肌皮瓣作旋转成形手术21例，效果满意，现报告如下。      

60例非体外循环冠状动脉旁路移植术临床总结

非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off -pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCAB)是当今微创心脏外科的热点术式 ,2 0 0 1-0 5～ 2 0 0 3 -0 5我们共实施OPCAB手术 60例 ,现报道如下。1　临床资料　　 60例OPCAB占同期冠心病手术的 75% ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 (62 .5± 7.0 )岁 ,其中 40 %小于 60岁 (2 4例 ) ,60～ 70岁 47% (2 8例 ) ,70岁以上 13 % (8例 )。男 47例 ,女 13例 ,有心肌梗塞病史者 13例 ,不稳定心绞痛 3 2例 ,高血压病史 2 7例 ,糖尿病史 14例 ,高血脂 9例 ,双支病变 7例 ,三支病变 3 9例 ,四支病变 12例 ,五支病变 …     

胸部外伤281例分析

我科于1998—05—2007—05共收治胸部外伤患者281例，现就治疗体会分析如下。     

袖状切除术治疗中心型肺癌

本院1986年作2例袖状切除手术,报告如下。 例1,男,50岁。反复发烧、咳嗽,咳血痰。经纤维气管镜活检,病理诊断:鳞状细胞癌。于1986年8月20日在全麻下行左主支气管袖状切除手术,左主支气管切除2cm、左下叶支气管切除1.5cm,对端吻合后鼓肺,见肺膨胀良好,检查无漏气、无渗血即     

食管破裂15例诊治分析

食管破裂属严重的胸外科病症,误诊率较高,若救治不及时,病死率亦较高。我科自2000-12~2006-12共收治食管破裂患者15例,治疗效果良好,报告如下。1临床资料本组男性11例,女性4例,年龄19~56岁,平均41.2岁。自发性食管破裂10例,均有呕吐诱因,其中2例曾以“急性胃肠炎”在外院治疗数日后入院;刀刺伤3例;爆炸伤2例。食管破裂部位:下段13例,中段3例,颈段3例,胸内食管全部破裂2例,其中2例刀刺伤有多处食管破裂。全组病例均有不同程度的发热、胸痛、呼吸困难等症状,其中6例有颈部及胸部的皮下气肿。全组病例胸部X片均提示纵隔增宽、气肿、液气胸。经食管镜或消化道钡餐造影确诊12例,胸腔穿刺有食物残渣确诊3例。2治疗方法及结果2.1治疗方法:本组中除1例爆炸伤致全身大面积烧伤、胸内食管完全破裂患者因全身情况差,无法耐受手术而采取胸腔闭式引流、胸腔冲洗、静脉营养及抗感染等保守治疗外,其余14例均行手术治疗。其中9例术中见食管裂口<4 cm、局部污染较轻、食管黏膜完整,术中直接全层缝合黏膜及肌肉,并用邻近的纵隔胸膜及带蒂的膈肌瓣包绕食管裂口;3例食管裂口>5 cm,局部污染较重,术中行部分食管切除、食管胃吻合...     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功l例

患者，女性，24岁。因车祸致胸部外伤2h急诊入院。查体左侧胸部压痛，叩诊呈鼓音，呼吸音极弱，无皮下气肿及反常呼吸，胸片示左侧多发性肋骨骨折，液气胸，左肺压缩80％，纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术，引出大量气液体，第2天听诊呼吸音消失，拍胸片左肺不张，压缩100％。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷，胸痛，心慌，咳嗽，痰中带血丝，行支气管纤维镜检查示，左主支气管完全堵塞。     

细胞因子的临床检测进展

1　细胞因子的特性及其分类细胞因子 (ｃｙｔｏｋｉｎｅ)泛指一些由机体免疫或非免疫细胞产生的 ,与造血、炎症和免疫应答反应密切相关的小分子多肽类糖蛋白 ,其分子量在 80ｋｕ以下。免疫球蛋白、补体和激素不属于细胞因子范畴。它在人体内含量极微量 ,ｐｇ水平就可发挥作用[1] 。正常情况下除白细胞介素 (ＩＬ 1)能自发产生外 ,其他细胞因子只有当细胞受到某种刺激才能产生。作用的靶细胞不是远距离细胞 ,而是产生自身的细胞或邻近的细胞。一种细胞因子往往有多种生物学活性 ,而多种细胞因子又可有共同的生物学活性。其功能因种类、浓度、…