左室前负荷对多普勒法测定左室射血力的影响

左室前负荷对多普勒法测定左室射血力的影响周乃胜，方平，吴宗贵，张国元（海军４０１医院干部科，青岛２６６０７１．第二军医大学附属长征医院心内科）用多普勒心动超声技术测定主动脉瓣血流加速度和加速时间内的射血质量，并根据牛顿第二定律建立左室射血力数学模型，...     

严重多发伤314例早期诊治分析

目的:探讨严重多发伤的早期诊断及治疗措施选择。方法:对我院2001-06~2007-05间收治的314例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:314例入院时合并休克267例,未及手术死亡21例,急诊手术283例,其中术中死亡6例,术后因并发症死亡5例,其余患者均治愈出院。结论:严重多发伤患者伤情复杂危重,部分患者早期确诊比较困难,特别是一些伴有颅脑创伤并昏迷的患者,而早期诊断与合理有序的治疗是严重多发伤抢救能否成功的重要因素。     

贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾的保护作用

目的:研究贝科能(复合辅酶)对心肺复苏大鼠心、脑、肾的保护作用.方法:SD大鼠24只,采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型,随机分为对照组(仅行假手术)、常规复苏组和贝科能治疗组,每组8只.复苏后24 h采取组织标本,采用比色法测定心、脑、肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na -K - ATPase活力,采用透射电镜观察心、脑、肾细胞超微结构.结果:常规复苏组与对照组相比,心、脑、肾组织中MDA含量明显增高,SOD及Na -K -ATPase活力显著降低(P<0.05);贝科能治疗组各项指标检测均比常规复苏组好(P<0.05).透射电镜下可见对照组大鼠心、脑、肾细胞超微结构形态正常,常规复苏组各器官细胞线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性,贝科能治疗组细胞超微结构改变较轻.结论:贝科能对心肺复苏大鼠的心、脑、肾细胞具有保护作用.     

大鼠心肺复苏后甲状腺的损伤及其影响因素

目的:观察心肺复苏后大鼠甲状腺滤泡细胞损伤情况并研究其影响因素.方法:采用模拟窒息(肌注琥珀酰胆碱 1.5 mg/kg)合并冰氯化钾(0.5 mol/L,1.2 ml/kg)停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型.健康雄性大鼠40只,随机分为5组:对照组(仅行假手术)、复苏后3 h组、复苏后6 h组、复苏后12 h组、复苏后24 h组.采用酶微粒子捕捉法、荧光偏振法测定各组大鼠血清中T3、T4 、TSH的浓度;采用透射电镜观察甲状腺滤泡细胞的损伤情况;采用比色法测定甲状腺组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na -K -ATPase活力.结果:复苏后3 h血清中T3、T4浓度开始降低,并在随后24 h持续在低水平状态,而血清中TSH浓度仅在复苏后12 h出现短暂降低;复苏后各组甲状腺组织中MDA含量较对照组显著升高(P<0.05),同时SOD及Na -K -ATPase活力显著降低(P<0.05);透射电镜下可见复苏后大鼠甲状腺滤泡细胞损伤表现.结论:心跳骤停及心肺复苏后大鼠存在急性甲状腺滤泡细胞损伤;氧自由基(OFR)介导的脂质过氧化、细胞能量代谢障碍在复苏后甲状腺滤泡细胞损伤中起着重要作用.     

格式化医嘱单在船载医院模块训练中的使用及体会

目的探讨格式化医嘱单在船载医院模块训练中的效果,以期为提高医护工作效率提供帮助。方法将医嘱本与医嘱单相结合,形成具有战时特点的医嘱单。医生、护士只需根据需要选择打＂√＂、签名即可。结果医生下达医嘱的时间从平均（5.1±1.6）min,减少到（1.3±0.8）min;护士执行医嘱的时间由原来平均（4.2±0.5）min,减少到现在的（1.5±0.6）min,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。格式化医嘱单将医嘱执行传递环节从4个环节降到2个环节,即由传统的医嘱本→病历医嘱单→执行单→执行等4个环节到格式化医嘱单→执行2个环节。两组执行医嘱差错发生率比较,差异有统计学意义（χ2=3.05,P〈0.05）。结论格式化医嘱单的使用优化了工作流程,提高医护工作效率,符合战时的需要。     

163例严重多发伤救治体会

对我院2003-06～2007-05收治的163例严重多发伤患者诊治情况分析如下. 1 临床资料 本组163例,男128例,女35例,年龄8～65岁.致伤原因:车祸伤93例,坠落伤30例,挤压伤6例,钝器伤19例,刀刺伤15例.损伤部位包括颅脑、胸腹部、脊柱、骨盆及四肢.受伤至就诊时间0.5～7 h.     

大剂量多巴酚丁胺数字式超声心动图诊断冠心病的评价

报告了大剂量多巴酚丁胺数字式超声心动图诊断冠心病的方法。试验中发现室壁节段性运动异常是诊断心肌缺血的较早、敏感和特异的指标，而心率是多巴酚丁胺造成心肌缺血的最重要的生理性决定因素。受试者５０人，其中病例组３０人（劳力型心绞痛２０例，急性心肌梗塞１０例），对照组２０人。总敏感性８０％，特异性９０％，诊断准确率８４％。本试验有助于检出无心电图表现的胸痛缺血或无痛性心肌缺血的冠心病患者。     

老年冠心病患者短期内再住院原因分析及其对策

本文探讨冠心病人短期内再入院的原因及对策,以期降低返院率。1　对　象自1996年1月至1997年7月,我院干部病房共收治以冠心病(符合WHO的诊断标准)为第一诊断的患者292例,328人次,其中老年冠心病患者出院15天内再入院的共有19例22人次,占6.7%。1例为女性,18例为男性;年龄65～83岁,平均73±5岁;再次入院间隔时间为2～15天,平均8±4天。2　结　果老年冠心病人短期内返院原因分析如下。2.1　主要药物中断有1例心率增快的高龄心绞痛患者,住院期间应用氨酰心安后病情稳定,出院后患者漏服,导致β-受体阻滞剂撤药综合症[1],诱发急性心肌梗塞再次入…     

阻断糖皮质激素受体对肝总动脉结扎大鼠肝功能的影响

目的 观察肝缺血损伤与糖皮质激素受体(GR)通路之间的关系,为从提高GR的途径减轻肝脏缺血后损伤提供理论依据.方法 208只SD大鼠随机分为正常对照组(n=8)、单纯结扎组(n=40)、阻断50％ GR组(n=40)、阻断80％GR组(n=40)、阻断50％GR伴结扎组(n=40)、阻断80％GR伴结扎组(n=40).采用肝总动脉结扎的方法建立大鼠肝缺血模型,动态观察肝总动脉结扎后GR的变化及GR阻断对模型大鼠血清肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]和肝脏组织结构的影响.结果 肝总动脉结扎后,GR阻断组与单纯结扎组相比,ALT、AST、ALP较单纯结扎组峰值升高,且随着GR阻断程度加深呈现酶峰提前,恢复时间延长的趋势;肝脏组织炎性浸润、缺血坏死程度也较单纯结扎组明显加重.免疫组织化学提示GR阻断后,肝总动脉结扎2h时肝细胞内GR较单纯结扎组明显减少,6h达到最低,其中80％阻断组较50％阻断组减少更为明显.结论 GR的减少对肝缺血后损伤发生的过程具有重要影响.     

无创定位穿刺引流术治疗脑出血

<正>笔者对43例脑出血患者行无创定位穿刺引流治疗方法及其疗效进行回顾性分析,旨在能有效迅速引流血肿,提高脑出血治疗效果。1资料与方法1.1一般资料43例均为笔者自2004～2007采用无创定位穿刺置管引流术治疗脑出血患者。男27例,女16例;年龄52~82岁,