老年冠心病患者贫血与左室舒张功能不全的相关性

贫血是老年人群中患病率很高的一种疾病,在美国,已经把老年贫血作为一个血液学公共危机［1］,国内［2,3］研究发现老年贫血主要以轻中度贫血为主,重度和极重度贫血的比例极低。舒张性心力衰竭（Diastolic heart failure, DHF）的发生发展近年已被广泛重视,其发病率约占全部心力衰竭（简称心衰）的50%,表现为左室射血分数正常（EF〉50%）［4,5］,该心力衰竭患者5年病死率65%,和收缩性心力衰竭类似［4］。既往研究较多关注于贫血与收缩性心力衰竭的关系,与DHF相关性的研究较少,本文主要分析轻度贫血对冠心病患者DHF的影响。     

动态脉压对老年高血压患者靶器官损害的影响

目的探讨动态脉压对老年高血压患者靶器官损害的影响。方法选择原发性高血压患者146例,按24 h平均脉压(MPP)分为2组:24 h MPP≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为A组(60例),24 h MPP<60 mm Hg为B组(86例);另选健康体检者为对照组(C组,30例)。所有患者均行血清肌酐、动态血压、超声心动图、颈动脉超声检查;计算肌酐清除率(Ccr)、24 h平均收缩压(MSBP)、24 h平均舒张压、24 h MPP、左心室重量指数(LVMI)、LVEF、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与C组比较,A组和B组患者24 h MSBP、24 h MPP、LVMI、IMT、左心室肥厚、左心室功能受损、脑损害、肾功能受损、颈动脉斑块发生率明显升高,Ccr、LVEF水平明显降低(P<0.05,P<0.01);与B组比较,A组患者Ccr、LVEF水平明显降低,24 h MSBP、24 h MPP、LVMI、IMT、靶器官损害发生率均明显升高(P<0.05,P<0.01)。24 h MPP与心脑肾和颈动脉损害相关(P<0.05)。结论动态脉压增大与老年高血压患者靶器官结构和功能的损害相关;动态脉压越大,靶器官损害越严重。     

老年高血压患者动态脉压指数与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压患者动态脉压指数与靶器官损害的关系。方法选择60岁以上原发性高血压患者146例,按动态脉压指数水平分为3组：脉压指数≤0.40组（44例）,脉压指数0.41～0.50组（56例）,脉压指数≥0.51组（46例）。3组患者均化验血清肌酐,行动态血压、超声心动图、颈动脉超声、颅脑CT和（或）MRI检查;计算内生肌酐清除率（Ccr）、24h平均收缩压（24hMSBP）、24h平均舒张压（24hMDBP）、24h平均脉压（24hMPP）、脉压指数、左室重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张早期充盈峰值流速（E峰）及舒张晚期左房收缩期充盈峰值流速（A峰）比值（E/A）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。结果3组患者左室肥厚、脑损害、肾功能损害及颈动脉斑块的患病率间差异均有统计学意义（P〈0.05）,脉压指数0.41～0.50组及脉压指数≥0.51组以上指标患病率与脉压指数≤0.40组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,脉压指数≥0.51组以上指标患病率与脉压指数0.41～0.50组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。脉压指数≥0.51组LVEF〈50%患病率与其他两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,E/A〈1的患病率与脉压指数≤0.40组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,）。Spearman相关分析显示,动态脉压指数与心脑肾及颈动脉损害有相关性（均P〈0.05）。结论老年高血压患者动态脉压指数增大与靶器官结构和功能的损害程度密切相关;动态脉压指数可以作为老年高血压患者靶器官损害的预测因子。