不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的:探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法:选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果:两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组(P0.05);通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组(P0.05);两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组(P0.05)。结论:老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P〈0.05）;通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）;两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

硬膜外麻醉效果不全术后镇痛疗效观察

目的探讨硬膜外麻醉效果不全患者与麻醉效果良好患者术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)术后硬膜外持续镇痛的临床疗效观察。方法选取我院因手术需硬膜外麻醉患者60例,麻醉效果不全(观察组)和麻醉效果良好(对照组)各30例,均于术后给予连续48小时硬膜外注射镇痛液(生理盐水40 ml+曲马多550 mg+氟哌啶醇5 mg+芬太尼0.1 mg)镇痛,比较两组患者术后48小时镇痛效果。结果观察组总有效率83.3%与对照组80%基本持平数据无明显差异,无统计学差异(p>0.05)。结论硬膜外麻醉效果不全患者和硬膜外麻醉效果良好患者在术后持续镇痛治疗中临床疗效无明显差异,术后镇痛效果均较好。     

康宁克通-A硬膜外注射治疗下腰椎手术失败综合征

目的探讨康宁克通-A硬膜外注射治疗下腰椎手术失败综合征的治疗方法。方法2002年对36例下腰椎手术失败综合征的病人采用康宁克通-A硬膜外注射，观察临床疗效。结果36例随访12～36个月，优14例，良12例，可7例，无效3例，优良率91．7％。结论对手术间隔短、患者对再次手术有顾虑或不愿意接受、年老体弱不宜再次手术的病人，康宁克通-A硬膜外注射是一种较好的非手术方法。     

全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果

目的：探讨全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果。方法选取2010年6月—2013年6月抚州市临川区人民医院收治的66例颅脑损伤患者，随机分为研究组和对照组，每组33例。对照组实施静吸复合麻醉，研究组实施全凭静脉麻醉，比较两组麻醉期间各项指标，包括血流动力学指标、拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。结果研究组切皮时、切硬脑膜时的平均动脉压及心率均低于对照组，拔管时间、苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论全凭静脉麻醉应用于颅脑损伤手术中有利于稳定血流动力学指标，缩短拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。     

七氟醚在小儿手术中的应用

目的观察七氟醚在小儿手术中的临床麻醉效果和安全性。方法将60例ASAⅠ级行小儿手术麻醉的患儿按随机数字表法分为2组,即七氟醚组和氯胺酮组,每组30例。2组术前均给予氯胺酮5 mg·kg-1肌内注射。七氟醚组持续面罩吸入3%~6%的七氟醚维持麻醉;氯胺酮组静脉间断给予氯胺酮维持麻醉。观察2组患儿术中血压、心率、呼吸、SaPO2的变化,手术时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 2组患儿术中麻醉平稳,术中血压、心率、呼吸、SaPO2的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。七氟醚组患儿手术时间及苏醒时间分别为(30.16±7.92)min及(10.3±3.6)min,氯胺酮组手术时间及苏醒时间分别为(30.25±8.06)min及(32.2±10.8)min,七氟醚组苏醒时间明显低于氯胺酮组(P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。氯胺酮组出现呼吸道分泌物增多2例,四肢肌张力增高1例。结论七氟醚用于小儿手术麻醉效果好,麻醉深度可控,术中呼吸、循环稳定,苏醒时间短,安全性高,操作简便。     

超声引导在颈内静脉置管中的应用

目的探讨超声引导技术在颈内静脉置管中应用的临床价值。方法选择右颈内静脉置管的手术病人90例,随机均分成3组,A组采用传统盲探穿刺,B组超声定位后穿刺,C组超声引导下进行穿刺。记录各组穿刺成功及一次成功例数、成功插管所需次数、成功插管所需时间、并发症等。结果B、C组穿刺成功及一次成功率明显高于A组（P〈0.05）,成功插管所需次数B、C组明显少于A组（P〈0.05）;A组出现4例颈部血肿、3例刺破动脉并发症。结论超声引导下的颈内静脉置管提高了穿刺成功率,降低了并发症,具有较大的临床应用价值。     

管内针穿刺蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人手术的临床观察

选择ASAI-II级行蛛网膜下腔阻滞麻醉的手术老年患者40例,年龄为50~70岁,体重为50~75kg,脊柱正常,血压,心电图,胸片等正常。随机分为两组,管内针组(A组),普通穿刺针组(B组)各20例,两组均常规消毒铺巾,1%局部普鲁卡因浸润麻醉后,穿刺蛛网膜下腔,记录两组穿刺成功率、生命体征、神经异感、术后头痛发生率、术后腰痛发生率,麻醉效果及起效时间。两组患者麻醉效果均满意,生命体征正常,40例均穿刺成功,A组两次以上穿刺成功1例,B组1例,神经异感B组1例,A组没有,术后腰痛A组没有,B组3例,术后头痛A组没有,B组3例。管内针穿刺蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉效果好,损伤小,患者感觉舒适,术后并发症少,在老年人手术中有优越性。     

康宁克通-A 硬膜外注射治疗下腰椎手术失败综合征

目的探讨康宁克通-A硬膜外注射治疗下腰椎手术失败综合征的治疗方法。方法2002年对36例下腰椎手术失败综合征的病人采用康宁克通-A硬膜外注射,观察临床疗效。结果36例随访12～36个月,优14例,良12例,可7例,无效3例,优良率91.7%。结论对手术间隔短、患者对再次手术有顾虑或不愿意接受、年老体弱不宜再次手术的病人,康宁克通-A硬膜外注射是一种较好的非手术方法。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的：研究瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果。方法选取我院于2012年3月~2013年3月接受腹部手术治疗的86例老年患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例,分别采用瑞芬太尼与芬太尼进行麻醉,观察两组患者的临床效果。结果观察的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组,且观察组插管前后血压、心率稳定情况优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术麻醉中采用瑞芬太尼可缩短术后苏醒时间,保证血压和心率的稳定性,值得临床推广应用。