检测肾小球滤过功能的新方法——血清巯基蛋白酶抑制肽C

目的探讨测定血清巯基蛋白酶抑制肽C(CysC)的方法并评价其检测肾小球滤过功能的价值。方法对照组 2 1例、患者 10 7例 ,用全自动生化分析仪检测CysC、血清肌酐 (Scr)、尿肌酐 ,计算肌酐清除率 (Ccr)。根据Ccr将患者分成 4组。CysC用颗粒增强透射免疫比浊法 ,肌酐用肌氨酸氧化酶 PAP法测定。结果对照组CysC浓度为 1 2 5± 0 14mg/L ,患者组CysC随Ccr下降而升高 ,各组间差异显著 (P <0 0 0 1)。CysC与Ccr的相关性优于Scr与Ccr的相关性。CysC与性别、年龄无相关 ,而Scr男性显著高于女性 (P <0 0 0 1)。受试者工作特征 (ROC)曲线分析 ,CysC区别正常或异常肾功能的准确性较高 ,优于Scr。结论检测肾小球滤过功能CysC较Scr更好 ,不受年龄、性别的影响 ;本法可大批量、快速、准确测定 ,适于临床常规应用。     

骨密度仪的工作原理与质量控制

目的介绍常见几种骨密度仪的工作原理及各自的特点、骨密度仪的质量控制及故障记录的方法。方法分析几种常见的骨密度仪的工作原理。结果通过分析，掌握骨密度仪的工作原理，临床能根据自身需要购买骨密度仪。质量控制分析能对维修工程师和医技人员有所帮助。并通过对质量控制的总结，了解质量控制对医疗设备的重要性。结论原理图是了解仪器设备的慕础，日常维修记录在质量控制中必不可少。     

对糖尿病患者实施健康教育的探讨

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。糖尿病已成为世界性公共卫生问题,久病可导致多系统损害,严重威胁着人类的健康[1]。因此,重视糖尿病患者的健康教育,加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测,对控制患者的临床症状、提高其生活质量有着重要的意义。     

贵阳地区1123例健康成人骨密度调查

目的了解本地区成年人群腰椎、股骨近端各部位骨密度（Bone mineral density BMD）的变化规律及骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的诊断及预防提供科学依据。方法采用美国Lunar公司的Prodigy系列双能X线骨密度仪测量1123例成年人群腰椎、非优势（左）股骨近端各部位（股骨颈、大粗隆及Wards三角）BMD值,按5岁1个年龄组分11组对数据进行统计分析。结果贵阳地区成年女性腰椎及股骨近端骨峰含量出现在25-29岁组,成年男性腰椎及股骨近端骨峰含量出现在30-35岁组,且腰椎及股骨近端各部位BMD值均随年龄增长而下降,在50-59岁后骨量呈快速丢失现象。结论骨质疏松患病率与增龄有关,女性50岁以后、男性60岁以后患病几率增大,应及早预防。     

血清巯基蛋白酶抑制肽C诊断肾功能损害的价值

目的探讨血清巯基蛋白酶抑制肽C(CystatinC ,CysC)诊断肾功能损害的价值。方法10 7例病人分别测定CysC、血清肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率 (Ccr)、尿白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿α1 微球蛋白。以 2 1例健康人作对照 ,根据矫正的Ccr将病人分为 4组。CysC用颗粒增强透射免疫比浊法测定。以Ccr作标准 ,<80ml.min-1/ 1.73m2 为肾功能减退 ,比较各指标检测肾功能损害的敏感性、准确性及与Ccr的相关性。结果正常血清CysC浓度为 1 2 5± 0 14mg/L ,患者各组间差异有显著意义 ;Ccr与上述指标呈负相关 (r分别为 - 0 75 7、- 0 6 4 2、- 0 392、- 0 385、- 0 5 2 1,P <0 0 1) ,Ccr与CysC的相关性优于Ccr与其余指标的相关性 ,CysC的敏感性和准确性较佳。结论 (1)CysC发现肾功能损害较敏感。 (2 )CysC有可能成为检测肾小球滤过功能新的内源性标志物。 (3)用颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC ,简便易行 ,迅速及时 ,适于临床常规应用     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态30例抢救及护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高血糖、高渗脱水状态(HHS)是高血糖高渗状态合并严重的酮症酸中毒,临床较少见,如处理不当其发生并发症(肺水肿、脑水肿)较单独DKA或HHS高[1]。我科于2003年1月至2007年12月收治了30例混合性DKA和HHS患者,现将护理体会报告如下。1临床资料30例患者中,     

IgA肾病68例临床与病理分析及分型治疗

目的 研究IgA肾病临床与病理特点及相互关系，观察分型治疗的疗效。方法对68例IgA肾病病人临床和病理特点及其关系进行分析，依据其特点采用雷公藤多甙、代文、强的松等不同的治疗方案。结果 68例病人均有血尿（伴或不伴蛋白尿），病理表现重者临床表现也重。68例病人病理类型多样，以系膜增生性肾炎最多，其次为局灶节段性病变，分别占69．1％和11．8％。病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多，占88．2％。分型治疗8周后显效率48．5％，有效率36．8％，无效率14．7％。结论 IgA肾病临床及病理表现多样化并具有一定的特点和联系，应采取分型治疗的原则。     

贵阳市部分成人代谢综合征对骨密度的影响

目的：了解代谢综合征及其组分对骨密度的影响。方法2009年11月至2010年2月贵阳市居民健康横断面调查的1512名20～79岁调查对象（男性636名,女性876名）纳入本研究,受试者平均年龄（45.3±14.4）岁。对所有受试者进行问卷调查及体格检查,用OLYMPUSAU5400全自动生化分析仪检测空腹静脉血糖及餐后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血钙、血磷、血肌酐及血尿酸,用ROCHE化学发光法测定血清胰岛素;用双能X线检测股骨颈、全髋、Wards三角、粗隆及腰椎正位（L1-4）骨密度。结果完成血脂、尿酸、血糖、血钙、血磷、血肌酐、血胰岛素及骨密度检测者1216名,发现代谢综合征患者356例,患病率为29.3％,其中男性125例（35.1％）,女性231例（64.9％）;代谢综合征组骨折患病率为5.1％,非代谢综合征组为3.3％;代谢综合征患者全髋及粗隆骨密度较非代谢综合征者高[（0.95±0.15）g/cm2比（0.93±0.14）g/cm2;（0.76±0.13）g/cm2比（0.73±0.12）g/cm2;均P＜0.01];校正性别及年龄后,股骨颈、全髋、Wards三角、粗隆及L1-4骨密度值均随代谢综合征患者组份增加而增高（均P＜0.01）。结论代谢综合征患者有较高的全髋及粗隆骨密度,但其骨折率亦较高。     

社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响及其意义

目的研究血液透析患者的心理问题极其意义，分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响，以期指导临床治疗。方法用问卷形式调查1999年1月-2003年12月在我院血液净化中心进行血液透析的患者的各种症状，进行综合分析，根据其有无神经官能症、易于烦乱或易激、焦虑、抑郁等心理问题分为有症状组和无症状组，然后以心理问题为变量，以社会及躯体因素为不变量，分析社会及躯体因素在每个心理问题两组间的分布极其相关性。躯体因素包括血管痛、痛性痉挛、瘙痒、腿不宁、关节痛、腰痛等。社会因素包括进入血液透析的年龄、透龄、性别、婚姻状况、家庭结构、职业、受教育水平、对肾衰原因的了解及对治疗的渴望等。结果经卡方检验，神经官能症、焦虑与躯体因素的相关性较与社会因素的相关性更大，而易于烦乱或易激与社会因素的相关性更大，抑郁与社会因素和躯体因素都有关。抑郁与患者对肾衰的了解呈负相关，即患者对肾衰知识越缺乏，越易患抑郁。经逐步多无回归分析，腿不宁与各种心理问题都有关。结论本研究结果揭示了社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响，有助于临床医护人员及患者家属针对产生这些心理问题的原因治疗心理障碍。但心理问题与某些社会因素及躯体因素相互影响，互为因果，有待于进一步研究。