Monaco治疗计划系统中参数设置对容积旋转调强放射治疗计划质量的影响

目的研究Monaco治疗计划系统中不同参数设置对容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划质量的影响，得出更合理的治疗计划参数设置以提高VMAT治疗质量。方法2010年1—5月间治疗3例患者，为食管癌、宫颈癌和鼻咽癌各1例，分别设置不同的计划参数进行容积旋转调强计划优化，通过多种评估指标比较各VMAT计划质量的差异，得出临床所需的MSC、MSS、SSF、Sm、MMS和MDR共6个治疗计划参数对VMAT治疗质量的影响。结果MSC、MSS和SSF的3个参数对VMAT治疗质量不产生影响，有影响的Sm、MMS和MDR参数中，随着Sm和MMS值的增大，VMAT计划的剂量分布逐渐变差，但控制点数、机器跳数和照射时间均逐渐减小；随着MDR值增大．VMAT治疗的剂量分布先逐渐变差后不变，控制点数和机器跳数均是先增大后不变，而照射时间是先减小后不变。结论Sm、MMS和MDR3个参数对VMAT计划质量有较大影响，对不同的患者，设置合适的Sm、MMS和MDR值对提高计划质量非常重要。     

胰腺癌立体定向体部放疗摆位误差对靶区乏氧区的同步推量研究

目的 分析胰腺癌立体定向体部放射治疗（SBRT）乏氧区的同步推量（SIB）对靶区和危及器官的影响,预测肿瘤内部乏氧区的最佳推量。方法 回顾性分析10例胰腺癌SBRT患者治疗前后分别获取的共100组锥形束CT（CBCT）校正数据,导入计划系统重新计算靶区和危及器官剂量。引入两种肿瘤控制率（TCP）模型计算不同乏氧状态下的肿瘤控制率,找出肿瘤控制率与靶区剂量的关系。结果 治疗前摆位误差引起的计划靶区（PTV）和内靶区（ITV）的靶区覆盖率平均值分别下降8.9%和9.2%,治疗过程中摆位误差引起的PTV和ITV靶区覆盖率的平均值分别下降1.6%和1.3%。所有计划中危及器官剂量偏差的平均值在-0.11~0.26 Gy之间。氧增强比（OER）为1、1.5和3时,乏氧区同步推量的平均剂量（D_mean）预测值分别为31.4、34.0和37.2 Gy（Niemierko模型）或31.6、33.9和37.2 Gy（Poisson模型）。结论 经过CBCT校正以后,治疗过程中的误差对靶区覆盖率和危及器官的影响可忽略。不考虑肿瘤乏氧问题会极大影响肿瘤控制率的计算。为消除乏氧对肿瘤控制的影响,胰腺癌乏氧区（OER=3）的D_mean应至少为处方剂量的1.24倍。     

瓦里安IGRT治疗床对调强放疗剂量的影响

目的:射线经过加速器治疗床有一定的衰减,对靶区和危及器官的剂量有一定影响。本文探讨Varian Exact IGRT治疗床对调强放射治疗(IMRT)剂量的影响。方法:选取10例肺癌患者,使用Eclipse计划系统设计两组IMRT计划,第一组计划考虑治疗床的影响,第二组计划去掉治疗床后重新计算剂量分布,比较两组计划剂量分布。并对两组计划进行剂量验证,比较γ因子符合度指数(GAI)。结果:去掉治疗床后,计划靶区平均剂量升高3.1%,其余重要危及器官受到剂量也有增加。剂量验证的GAI结果表明,当射野先经过治疗床再到达靶区时,考虑治疗床的影响通过率更好(GAI为93.9%~100%)。结论:在设计IMRT计划时,有必要加入治疗床板,使计算结果与实际剂量分布更加吻合。     

千伏级锥形束CT影像用于鼻咽癌调强放疗计划剂量计算的可行性

目的研究千伏级锥形束CT（kV-conebeam CT,kv-CBCT）影像用于鼻咽癌调强放射治疗计划剂量计算的可行性和精确度。方法2010年7—9月7例鼻咽癌患者,获取每例患者的第1天放射治疗时的kV—CBCT影像。用CIRS062密度模体和患者自身特定区域亨氏单位值（hounsfield unit,HU）映射的两种方法重新刻度亨氏单位值一相对电子密度（HU-RED）表,分别进行剂量计算,并与在传统扇形束CT（FBCT）影像上的原放射治疗计划结果进行对比,包括辐射剂量分布、靶区和危及器官的剂量体积直方图（DVH）。结果kVCBCT影像的治疗计划和原治疗计划在剂量分布和DVH上有较好的一致性。在剂量分布的比较上采用了γ分析（2％／2mm标准的通过率）,用基于模体的HU-RED表得到的治疗计划与原治疗计划对比,在经过等中心冠状面、矢状面和横断面的通过率分别为92．7％±3．5％、95．1％±3．1％和95．7％±3．4％,用基于患者的HU-RED表得到治疗计划与原治疗计划对比的通过率分别为94．8％±2．7％、96．6％±2．9％和97．4％±2．7％。DVH的统计数据表明,两种方法得到的kV-CBCT治疗计划和原治疗计划相比较,靶区和危及器官剂量偏差大多数在2％以内。有1例因在横断面发生了明显的旋转误差,导致在横断面的通过率很低,DVH统计数据较原计划偏差较大。结论kV-CBCT影像可以用来做辐射剂量计算,基于患者自身影像生成的HU-RED表的治疗计划较原治疗计划有更高的符合度。