恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察

目的 了解恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化的疗效.方法 将60例乙型肝炎相关活动型肝硬化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗组(32例)和单用恩替卡韦对照组(28例)进行治疗,观察疗程48周.治疗前后检测患者血清肝纤维化四项,每12周检测其肝功能、HBV-DNA结果.结果 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化在肝纤维化指标(ⅣC、HA、PⅢP及LN含量)改善方面治疗组明显优于对照组(P<0.01),疗效评估方面治疗组显效率78.1%,对照组显效率53.6%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在肝功能指标(TBIL、ALT、PTA、Child-Pugh分级)恢复、HBV-DNA转阴方面两组均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义.结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化在改善肝纤维化方面疗效确切.     

CT对肺内空洞的诊断价值

CT检查比X线平片能更为清楚地确定肺内空洞的存在及作出定性诊断。高分辨率CT（HRCT）能够进一步显示空洞的细微表现，并提供更多的影像学信息。笔者回顾了本院2005年1月-2009年5月54例经证实有肺内空洞患者的CT资料，现总结如下：     

对脑膜瘤在低场MRI诊断中的不典型表现分析

目的:探讨用低场MRI对不典型脑膜瘤患者进行诊断的临床效果。方法:对2004年7月~2012年12月期间我院收治的14例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这14例患者均使用低场MRI进行诊断。然后,观察这些患者肿瘤的大小、位置、形态、MRI信号及瘤周的水肿等情况。结果:这14例患者经手术病理检查均被确诊患有脑膜瘤。这21例患者使用低场MRI进行诊断的结果为:1患者肿瘤的直径为1.0~8.5cm。2肿瘤位于后颅凹的患者有2例,肿瘤位于大脑凸面的患者有8例,肿瘤位于脑室内的患者有3例,肿瘤位于鞍区的患者有1例。3有9例患者的肿瘤呈圆形或卵圆形,有5例患者的肿瘤呈不规则形或分叶状。4单发性肿瘤患者有13例,多发性肿瘤患者有1例。5有12例患者肿瘤的边界清楚,有2例患者肿瘤的边界不清。6有4例患者的肿瘤信号均匀(其中有1例患者患有完全钙化型脑膜瘤,信号无强化),有10例患者的肿瘤信号不均匀(其中有5例患者患有囊性脑膜瘤,信号混杂且强化不均匀)。7有9例患者出现脑膜尾征。8瘤周水肿明显者有3例,轻度瘤周水肿者有7例,瘤周无水肿者有4例。9良性脑膜瘤患者有10例,恶性脑膜瘤患者有4例。结论:用低场MRI检查对不典型脑膜瘤患者进行诊断的准确率高。此诊断方法值得在临床上推广使用。     

多层螺旋CT平扫结合重组技术诊断输尿管结石75例

目的:探讨多层螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的临床价值。方法:回顾性分析75例确诊的输尿管结石患者64层螺旋CT平扫资料,在工作站进行输尿管多平面及曲面重建。结果:75例共发现结石87个,肾盂输尿管移行处22个,输尿管中段35个,下段包括输尿管膀胱壁内段30个;52例见软组织边缘征,膀胱壁内段结石3例见并发膀胱充盈缺损。与横断位图像测量相比,重组图像测量结石大小,14个结石提高了分级级别。结论:多层螺旋CT平扫结合重建可获得良好的输尿管成像,重组图像可校正结石大小的临床分级,为临床提供更多精准有效的信息。     

带竖(骶)棘肌骨瓣在脊柱外科的应用及体会

在脊柱外科中,有相当大一部分病例需要行脊柱融合手术,以保持脊柱的稳定性,如脊柱的外伤所致骨折或脱位,脊柱滑脱以及脊柱结核等,传统的方法所采用移植骨,多为取自髂骨的游离骨或经过处理的同种异体骨,为使植骨易于愈合,我们成功的为3例第5腰椎双     

多层螺旋CT多平面重组诊断食管裂孔疝的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重组（MPR）对食管裂孔疝的诊断价值。方法：收集35例食管裂孔疝的MSCT资料,并行冠状位、矢状位多平面重组,分别在横断位（AX）图像与MPR冠状位图像上测量食管裂孔大小,并观察疝囊及其它食管裂孔疝特异性征象的显示程度,比较两种成像方法在诊断食管裂孔疝方面的价值。结果：MPR对食管裂孔完整显示率高于AX,且差异有统计学意义（χ2=7,P〈0.01）;MPR冠状位图像食管裂孔的测量值大于AX图像测量值,差异有统计学意义（t=2.329,P〈0.05）;除膈上疝囊两种成像方法的显示率都为100%外,＂胸腔胃黏膜征＂、＂领征＂及＂阳性血管征＂在MPR图像上的显示率要明显高于AX图像,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MSCT MPR可以清楚显示食管裂孔疝的多种征象,测量的食管裂孔大小对临床处理方式有指导作用。     

CTA检查碘造影不良反应的护理

目的探讨CTA检查中碘造影引起不良反应的护理工作效能。方法选取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CTA检查的患者352例,回顾性分析这些患者注射对比剂的不良反应及处理措施。结果 352例患者中共出现不良反应45例,占12.78%。其中心理不良反应27例,生理不良反应18例。所有不良反应经心理护理及临床处置后,均恢复正常,无死亡病例。结论对于CTA检查中出现的不良反应,采取正确的护理措施,缓解及解除症状,促进CTA检查的安全进行。     

癌症患者CT增强检查的护理工作体会

目的探讨护理工作在癌症患者CT增强检查中的价值。方法选取2011年1月至2013年12月在我院CT室接受CTA检查的患者154例,回顾性分析这些患者注射对比剂的不良反应及处理措施。结果 154例患者中共出现不良反应24例,占15.58%。其中心理不良反应17例,生理不良反应7例。所有不良反应经心理护理及临床处置后,均恢复正常,无死亡病例。结论对癌症患者检查中出现的不良反应,采取正确的护理措施,能有效的缓解或解除症状,促使检查的顺利进行。     

MSCT在胃癌诊断中的价值

目的探讨64排多层螺旋CT三期增强扫描在胃癌术前TMN分期中的应用价值。方法回顾性分析经胃镜活检及手术病理证实的胃癌60例,其中手术切除55例,所有病例均行上腹部CT平扫加三期增强。结果胃癌累及胃底贲门23例,胃小弯21例,胃大弯12例,胃窦15例,其中29例累及2个及以上部位,另7例为弥漫病变。高分化腺癌9例,中分化腺癌13例,低分化腺癌16例,未分化癌12例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌4例,腺鳞癌2例。MSCT在胃癌T1-4分期中的敏感度为100%、83.33%、50%、89.47%,特异度为100%、62.5%、69.23%、80.95%。在BorrmannⅠ-Ⅳ分型中的敏感度为77.78%、61.9%、75%、100%,特异度为70%、68.42%、75%、100%,在判断转移淋巴结方面仅以短径大于0.5cm为标准的敏感度为57.41%,特异度为69.19%;在综合判断时敏感度为72.9%,特异度为81.34%,两种判断方法的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 64排多层螺旋CT对胃癌的术前评估具有较大价值。     

心外膜脂肪与心周脂肪对冠状动脉粥样硬化诊断价值的对照研究

目的分别分析心外膜脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)、心周脂肪(Pericardial adipose tissue,PAT)与冠状动脉粥样硬化之间的关系,比较其优劣。方法对104例受检者进行CTA检查,在钙化积分图像基础上测量心外膜脂肪和心周脂肪体积,分析两者之间的关系及各自与冠状动脉粥样硬化间的关系。结果 EAT体积与PAT体积具有显著相关性(r=0.877,P0.01);两者与冠状动脉粥样硬化Gensini积分间均具有相关性(P0.05);2支、3支冠脉病变的EAT、PAT体积大于单支病变(P0.05),2支、3支之间差异无统计学意义(P0.05);ROC曲线提示两者对冠状动脉粥样硬化的诊断价值相仿。结论 EAT体积与PAT体积显著相关,对冠状动脉粥样硬化均具有一定的诊断价值。